Bloqueadores de ácido competitivos de potássio
Os bloqueadores ácidos competitivos de potássio (por exemplo, vonoprazana) podem ser úteis para os pacientes com DRGE sem resposta clínica aos inibidores da bomba de prótons (IBP). Os pacientes com refluxo ácido documentado e que não responderem à terapia com IBP podem se beneficiar do uso de bloqueadores ácidos competitivos de potássio.[123]Patel A, Laine L, Moayyedi P, et al. AGA clinical practice update on integrating potassium-competitive acid blockers into clinical practice: expert review. Gastroenterology. 2024 Nov;167(6):1228-38.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(24)05226-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39269391?tool=bestpractice.com
Embora não sejam recomendados como opção de primeira linha para os pacientes com esofagite erosiva leve (grau A ou B de Los Angeles), os bloqueadores ácidos competitivos de potássio podem ser considerados uma opção terapêutica para os pacientes com esofagite erosiva grave (grau C ou D de Los Angeles).[123]Patel A, Laine L, Moayyedi P, et al. AGA clinical practice update on integrating potassium-competitive acid blockers into clinical practice: expert review. Gastroenterology. 2024 Nov;167(6):1228-38.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(24)05226-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39269391?tool=bestpractice.com
Ensaios de fase 3 em pacientes com esofagite erosiva relatam que a vonoprazana não é inferior ao lansoprazol (um IBP) e pode ser superior ao lansoprazol na cura das esofagites mais graves.[124]Laine L, DeVault K, Katz P, et al. Vonoprazan versus lansoprazole for healing and maintenance of healing of erosive esophagitis: a randomized trial. Gastroenterology. 2023 Jan;164(1):61-71.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(22)01163-5/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36228734?tool=bestpractice.com
[125]Xiao Y, Zhang S, Dai N, et al. Phase III, randomised, double-blind, multicentre study to evaluate the efficacy and safety of vonoprazan compared with lansoprazole in Asian patients with erosive oesophagitis. Gut. 2020 Feb;69(2):224-30.
https://gut.bmj.com/content/69/2/224.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31409606?tool=bestpractice.com
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a vonoprazana para a cura e a manutenção da cura em todos os graus de esofagite erosiva, e para o alívio da pirose associada à esofagite erosiva e à DRGE não erosiva. No entanto, a American Gastroenterological Association desaconselha o uso de primeira linha desses agentes em pacientes com refluxo não erosivo.[123]Patel A, Laine L, Moayyedi P, et al. AGA clinical practice update on integrating potassium-competitive acid blockers into clinical practice: expert review. Gastroenterology. 2024 Nov;167(6):1228-38.
https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(24)05226-0/fulltext?referrer=https%3A%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39269391?tool=bestpractice.com
A vonoprazana não está aprovada na Europa atualmente.