Mononeurite múltipla

O prognóstico dos pacientes com MNM depende da etiologia subjacente. Existem dois fatores importantes:

• Mortalidade e morbidade globais devido ao envolvimento de outros sistemas de órgãos ou complicações de MNM

• Deficiência relacionada à recuperação incompleta dos nervos periféricos após MNM.

A mortalidade global de MNM não é conhecida, mas provavelmente depende da etiologia subjacente. Todos os tipos de vasculite necrosante sistêmica parecem ser mais agressivos, com um prognóstico pior que neuropatia vasculítica não sistêmica, embora dados comparativos diretos não estejam disponíveis.[6]Graf J, Imboden J. Vasculitis and peripheral neuropathy. Curr Opin Rheumatol. 2019 Jan;31(1):40-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30461543?tool=bestpractice.com [7]Beachy N, Satkowiak K, Gwathmey KG. Vasculitic neuropathies. Semin Neurol. 2019 Oct;39(5):608-19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31639844?tool=bestpractice.com ​​​ A sobrevida depois de 5 anos para os pacientes com vasculite sistêmica é de 70% a 90% com os tratamentos modernos. A taxa de sobrevida correspondente para os pacientes com neuropatia vasculítica não sistêmica é similar ou melhor, em cerca de 90%.[1]Collins MP, Kissel JT. Neuropathies with systemic vasculitis. In: Dyck PJ, Thomas PK, eds. Peripheral neuropathy. 4th ed. Vol. 2. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2005:2335-2404. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780721694917501083 As taxas de mortalidade para os pacientes com hepatite C, hepatite B, doença de Lyme, hanseníase ou sarcoidose dependem muito do tratamento efetivo da doença subjacente e do envolvimento de outros sistemas orgânicos.

Os desfechos observados em sobreviventes em longo prazo de neuropatia vasculítica não sistêmica são de, aproximadamente, 14% sem sintomas; 67% com deficiência leve a moderada; 16% precisam de ajuda para andar (deficiência moderada a grave); e 3% são incapazes de deambular. No entanto, deve-se observar que esses dados não se aplicam diretamente à MNM, pois eles incluem todos os pacientes com um diagnóstico final de neuropatia vasculítica não sistêmica, que pode se manifestar como polineuropatia simétrica distal.[74]Collins MP, Periquet MI, Mendell JR, et al. Nonsystemic vasculitic neuropathy: insights from a clinical cohort. Neurology. 2003 Sep 9;61(5):623-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12963752?tool=bestpractice.com A deficiência neurológica observada na neuropatia associada à vasculite sistêmica pode ser mais grave.

A dor crônica é um sintoma residual frequente e, muitas vezes, incapacitante após uma neuropatia vasculítica.[1]Collins MP, Kissel JT. Neuropathies with systemic vasculitis. In: Dyck PJ, Thomas PK, eds. Peripheral neuropathy. 4th ed. Vol. 2. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2005:2335-2404. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780721694917501083 ​ Vários tipos de medicamentos são comumente usados para controlar esses sintomas, incluindo antidepressivos, anticonvulsivantes, anti-inflamatórios não esteroidais e, menos comumente, opioides.