Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
nenhum exame inicial
Exame
A história característica e os achados no exame físico geralmente são suficientes para diagnosticar a doença.
Resultado
diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
radiografia abdominal
Exame
Não é rotineiramente solicitado, principalmente se as fezes forem facilmente palpáveis no abdome. Entretanto, o exame pode ser útil para avaliar a quantidade de fezes quando elas estão amolecidas por medicamento, quando os sintomas persistem e o grau de retenção residual é incerto.
Também pode ser útil se o exame retal for necessário, mas não desejável (por exemplo, em criança com história de trauma) ou para fins de monitoramento pós-tratamento.[15]
Resultado
carga de fezes significativa pode oferecer suporte a um diagnóstico de constipação
estudo do trânsito colônico do marcador radiopaco
Exame
Realização de radiografia abdominal após ingestão de marcador radiopaco de trânsito intestinal. Usado para medir o movimento das fezes no cólon e analisar anormalidades do trânsito.
Resultado
trânsito colônico lento, como medido pelo atraso no movimento marcador em todo o cólon, confirma a variedade de constipação de trânsito lento
ultrassonografia abdominal
Exame
Esta é uma investigação útil para fezes amolecidas, porque evita a exposição a raio-x e pode ser usada para excluir anormalidades vesicais ou, raramente, tumores sólidos obstruindo o canal pélvico (por exemplo, neuroblastoma).
Resultado
observada massa retal e seu efeito na bexiga
enema com contraste
biópsia retal por sucção
Exame
Mais comumente necessário se o início da constipação ocorrer junto com eliminação tardia de mecônio, distensão abdominal, e passagem explosiva de fezes no exame de toque retal. No entanto, também pode ser justificável se o paciente apresentar história de longa duração de constipação, especialmente se a manometria anorretal não exibir reflexo inibitório do reto-anal normal.
Exclui a possibilidade de doença de Hirschsprung.
Resultado
presença de células ganglionares e ausência de fibras de feixes nervosos hipertrofiados
avaliação psicológica
Exame
Isso pode explicar o motivo dos sintomas serem intratáveis na ausência de uma grave predisposição fisiológica. Às vezes, a constipação pode ser um sinal inicial de autismo ou TDAH.
Resultado
evidências de transtorno do espectro autista, TDAH, transtorno opositor ou atraso do desenvolvimento
Novos exames
manometria anorretal
Exame
Útil em analisar reflexos normais e avaliar quanto a doença de Hirschsprung. É realizado sem anestesia, fornece uma medida da sensibilidade retal e movimento do assoalho pélvico, apesar de permitir biofeedback de crianças mais velhas apropriadamente com coordenação abdominal.
Resultado
o padrão de reflexo inibitório retoanal pode ser exagerado com causas neuropáticas ou ausente na doença de Hirschsprung
manometria colônica
Exame
Útil na avaliação das contrações colônicas. Realizada com mais frequência em pacientes com constipação refratária aos medicamentos. Pode ajudar a identificar os pacientes que podem se beneficiar de intervenção cirúrgica.
Resultado
ausência de contrações propulsivas de alta amplitude sugere diminuição das contrações colônicas, o que pode indicar a necessidade de novas intervenções
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