Novos tratamentos

Antibióticos macrolídeos

Em adultos, a azitromicina adjuvante complementar é uma opção na etapa 5 do tratamento para asma sintomática persistente, apesar da terapia com corticosteroide inalatório (CI) em altas doses associado a um beta-agonista de longa duração (BALD). A terapia adjuvante com macrolídeos parece ser segura e eficaz em crianças com doença reativa das vias aéreas.[226] A administração precoce de azitromicina reduz o risco de doenças graves do trato respiratório inferior em crianças.[227]​ Atualmente, os macrolídeos não são recomendados como terapia de rotina para asma infantil ou sibilo induzido por vírus.[1][228][229]

Terapia com lisado bacteriano

Os lisados bacterianos mostram-se promissores como tratamentos complementares para o controle de episódios de sibilância e exacerbações de asma.[230]​ O lisado bacteriano OM-85 está associado a efeitos imunomoduladores benéficos e melhoras na função pulmonar em crianças com asma.[231] A terapia complementar com OM-85 não reduziu as exacerbações da asma em um estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo de adultos com asma grave.[232]

Benralizumabe

O benralizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga ao receptor IL-5 alfa e tem evidências de eficácia a partir dos 6 anos de idade como terapia complementar em pacientes com asma grave e fenótipo eosinofílico. A aprovação da Food and Drug Administration (FDA) em crianças de 6 a 11 anos é baseada em evidências de um estudo aberto de fase 3 do benralizumabe conduzido nos EUA e no Japão.[233]​ Foi demonstrado que o benralizumabe reduz a taxa de exacerbação da asma, tem um efeito poupador do corticosteroide significativo e mostra benefícios em desfechos relatados pelos pacientes, qualidade de vida relacionada à saúde, função pulmonar e sintomas de polipose nasal.[234][235][236][237][238]​​​

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