Caso clínico
Caso clínico #1
Um menino de 8 anos de idade apresenta sibilos e tosse intermitentes, e história de asma. Nos últimos meses, ele teve problemas com sibilos e dispneia durante a noite. Ele acorda pelo menos 3 ou 4 noites por semana desde que se recuperou de uma infecção do trato respiratório superior. Ele pede seu inalador dosimetrado (ID) de beta-agonista de curta duração, que lhe permite voltar a dormir. Ele também observou ter mais problemas com sibilos e dispneia durante atividades simples na escola. Seu clínico geral fez inicialmente uma tentativa com um antagonista do receptor de leucotrieno, mas atualmente ele é tratado com um beta-agonista de curta duração, conforme necessário. Agora ele precisa de um novo beta-agonista de curta duração em ID a cada 2 ou 3 semanas.
Caso clínico #2
Uma garota de 3 anos de idade apresenta uma história de episódios de sibilos e tosse incômoda nos últimos 2 anos. Estes episódios são mais comuns durante os meses de inverno. Em duas ocasiões, ela recebeu corticosteroides orais por causa de sibilos graves, a qual era relativamente sem resposta clínica ao beta-agonista de curta duração administrado por um ID. Nos últimos 6 meses, ela apresentou episódios mensais de sibilância com dispneia, e dois deles resultaram na necessidade do uso frequente de um beta-agonista de curta duração. No momento, ela está usando um beta-agonista de curta duração conforme a necessidade, mas usou corticosteroides inalatórios durante as crises do passado. Ela fica bem entre os episódios, apesar de sua mãe ter observado que ela apresenta sibilos após uma atividade intensa. Seu pai tem asma e a criança tem eczema.
Outras apresentações
As crianças podem apresentar episódios de tosse recorrente. Estes episódios podem ser desencadeados por infecções virais, mudanças climáticas, ou exercícios. A tosse é tipicamente seca e ocasionalmente associada a uma sibilância audível. Um questionamento mais atento pode revelar o fator desencadeante predominante e a ocorrência de uma sensação de constrição torácica e dificuldade respiratória que acompanha a tosse. Um beta-agonista de curta duração em inalador dosimetrado (ID) geralmente proporciona alívio.
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