Complicações
As exacerbações induzidas por vírus permanecem uma característica proeminente da asma na infância. A doença controlada de forma insuficiente ou a exposição aos precipitantes conhecidos pode aumentar a probabilidade de exacerbação.
Crianças com asma apresentam risco significativamente maior de pneumonia e doença pneumocócica invasiva do que controles saudáveis, mesmo após vacinação adequada (por exemplo, vacinas pneumocócicas conjugadas).[246] Foi relatado aumento da suscetibilidade à infecção em crianças que usam corticosteroides orais, mas não por via inalatória.[163][164][174]
A inflamação crônica pode levar à alteração estrutural da parede das vias aéreas (denominada remodelamento das vias aéreas) e obstrução fixa das vias aéreas. Enquanto não presentes em lactentes sintomáticos, o remodelamento das vias aéreas pode ocorrer em uma idade precoce.[247] O espessamento da membrana basal reticular epitelial foi documentado em crianças em idade pré-escolar com sibilo recorrente e em crianças asmáticas em idade escolar a partir dos 6 anos.[45][248]
A asma está associada a aumento do risco de cáries em ambas as dentições primária e permanente. No entanto, o efeito causal permanece não comprovado.[249]
A obstrução acentuada do lobo médio leva à atelectasia e consolidação como um resultado do aumento dos linfonodos hilares além de alterações fisiopatológicas da asma. A infecção bacteriana pode ser um fator contribuinte.
Os efeitos adversos locais de corticosteroides inalatórios incluem candidíase oral, faringite e rouquidão, mas isso geralmente não é a principal preocupação, podendo ser minimizados pela limitação da deposição orofaríngea decorrente da liberação por espaçador. A mometasona e a ciclesonida parecem ter um melhor perfil de efeitos adversos.
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