Prevenção primária

O fundamental na prevenção da ITU é evitar os fatores de risco conhecidos. O CDC recomenda urinar após a atividade sexual; manter-se hidratado; tomar chuveirada em vez de banho de banheira; minimizar o uso de duchas, sprays ou talcos na área genital; e ensinar as meninas, durante o treinamento para usarem o banheiro, a se limparem da frente para trás.[38]

Prevenção secundária

A prevenção da ITU inclui a redução dos fatores de risco modificáveis, medidas não antimicrobianas e profilaxia antimicrobiana.[1]​

Nas pacientes com ITU recorrente (IRTU), o risco de ITU pode ser reduzido com profilaxia antimicrobiana em doses baixas, terapêutica antimicrobiana de dose única antes ou após as relações sexuais, ou terapia autoadministrada. Nas mulheres menopausadas, a incidência das recorrências pode ser diminuída com uso tópico de estrogênio em creme vaginal.

Existem poucas evidências conclusivas para apoiar a hidratação e a micção logo após as relações sexuais para a prevenção de ITUs.[23]​ No entanto, muitos especialistas aconselham as pacientes com história de IRTU a urinar antes e em até 15 minutos depois das relações sexuais como uma medida preventiva.[1][117][118]

Tem havido evidências conflitantes para apoiar o consumo de oxicoco (cranberry) na prevenção de ITUs.[1][119][120][121]​ No entanto, uma revisão Cochrane atualizada em 2023 dá suporte ao uso de produtos à base de oxicoco para reduzir o risco de ITUs sintomáticas e verificadas por cultura em mulheres com IRTUs.[112]​

Outra metanálise constatou que a ingestão de oxicoco esteve associada a um efeito protetor.[109]

Um fator contribuinte para os controversos resultados clínicos obtidos com oxicoco é a frequente ausência de determinação e autenticação precisas da proantocianidina (PAC) bioativa do conteúdo do tipo A.[122] Suplementos de oxicoco (contendo 36 mg de PAC por dose diária) preveniram as infecções do trato urinário pós-operatórias em mulheres submetidas a cirurgias ginecológicas envolvendo cateterismo urinário.[123] Outros estudos mostraram uma redução significativa na carga de ITU com a ingestão diária de suco de oxicoco em mulheres com história recente de ITU.[124]

Se os pacientes estiverem interessados em uma opção não antibiótica para a prevenção de ITU, eles devem ser informados de que 36 mg de PAC é a dose eficaz recomendada para isso; porém, as doses podem variar de acordo com a marca, e o rótulo sempre deve ser consultado.

Estudos recentes mostraram que o hipurato de metenamina, um agente antisséptico oral, está se mostrando efetivo como uma possível opção não antibiótica para profilaxia na IRTU.[125] Uma revisão sistemática sugeriu que ele pode ser uma opção efetiva e bem tolerada que evita o uso de antibióticos para a profilaxia da ITU.[126] A EAU recomenda que ele pode ser uma opção para reduzir as IRTUs em mulheres sem anormalidades do trato urinário.[1]

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