Diagnósticos diferenciais
Bacteriúria assintomática
Pielonefrite
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente uma complicação da infecção do trato urinário (ITU), mas pode ocorrer sem uma história de ITU.
Pode ser indicada pela dor do ângulo costovertebral com sensibilidade durante o exame.
Investigações
A presença de cilindros leucocitários na urinálise indica pielonefrite.
Cálculos no trato urinário
SINAIS / SINTOMAS
Os cálculos do trato urinário podem resultar em um dano ao epitélio urinário e consequentemente na disúria; no entanto, tipicamente eles também causam dor.
Uma história médica pregressa de formação de cálculos pode ajudar a identificar o risco.
Investigações
O urograma intravenoso e a TC identificarão a presença de cálculo do trato urinário, mas a TC é mais precisa e não exige o uso de contraste intravenoso.
Infecções atípicas do trato urinário inferior (fúngicas, adenovírus, tuberculose)
SINAIS / SINTOMAS
Podem apresentar sintomas urinários recorrentes ou piúria estéril.
Investigações
Diagnosticadas por cultura de organismos atípicos.
Bexiga hiperativa
SINAIS / SINTOMAS
Urgência e aumento da frequência urinária na ausência de infecção do trato urinário (ITU).
Investigações
Negativo para tira reagente, urinálise microscópica e cultura de urina.
Uretrite não infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Disúria, possivelmente com sintomas miccionais irritativos, na ausência de ITU.
Investigações
Negativo para tira reagente, urinálise microscópica e cultura de urina.
Corpo estranho na bexiga
SINAIS / SINTOMAS
ITU recorrente ou não resolvida.
Investigações
Corpo estranho (por exemplo, pedra, sutura de cirurgia pélvica prévia) visualizado em exame de imagem ou cistoscopia.
Vaginite causada por Candida
SINAIS / SINTOMAS
Presença de corrimento vaginal e/ou irritação vaginal.
Investigações
Negativo para tira reagente, urinálise microscópica e cultura de urina; positivo para culturas vaginais.
O exame direto identifica hifas e leveduras de brotamento – o uso de hidróxido de potássio melhora a recuperação desses elementos fúngicos; as leveduras provocam uma grande resposta leucocitária com teste negativo para amina. Presença de flora vaginal normal.
Vaginite causada por tricomonas
SINAIS / SINTOMAS
Presença de corrimento vaginal e/ou irritação vaginal.
Investigações
Negativo para tira reagente, urinálise microscópica e cultura de urina; positivo para culturas vaginais.
O exame direto geralmente revela parasita móvel com seu flagelo deslocando-se para frente e para trás; a infecção é associada a grande número de leucócitos com teste positivo para amina e ausência de flora vaginal normal.
Vaginose bacteriana e cervicite causadas por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis ou herpes simples
SINAIS / SINTOMAS
Presença de corrimento vaginal e/ou irritação vaginal.
Investigações
Negativo para tira reagente, urinálise microscópica e cultura de urina.
Culturas vaginais positivas; ensaio de sonda de ácido desoxirribonucleico (DNA) para gonorreia e clamídia.
Cistite intersticial (síndrome da bexiga dolorosa)
SINAIS / SINTOMAS
Dor associada ao enchimento da bexiga, bem como urgência urinária e aumento da frequência urinária na ausência de ITU ou outra etiologia. A evolução da doença geralmente é marcada por intensificações súbitas e remissões.[50]
Dispareunia e desconforto suprapúbico, bem como sensibilidade na parede anterior da vagina durante o exame.
Investigações
Sintomas com culturas de urina negativas são característicos de cistite intersticial.
Divertículo uretral
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar disúria, dispareunia e/ou gotejamento.
No exame físico, é possível palpar uma massa uretral flutuante e observar uma secreção purulenta no meato mediante compressão da massa.
Investigações
Achados radiográficos característicos em cistouretrografia miccional (coleção de fluido periuretral) ou ressonância nuclear magnética (RNM) ponderada em T2 (imagem clara em área periuretral).
Cisto da glândula de Skene infectado
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar dor uretral, corrimento e/ou urgência urinária e aumento da frequência urinária.
Investigações
Pode ser visualizado em RNM.
Prolapso de órgão pélvico
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar sintomas de protuberância vaginal, inchaço pélvico ou pressão e/ou disfunção miccional.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Não há evidências de infecção em estudos do trato urinário.
Câncer renal
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes podem apresentar sintomas semelhantes aos de infecção do trato urinário, mas frequentemente apresentam hematúria.[51][52]
Investigações
A TC identifica a presença de uma massa renal.
A análise patológica, tipicamente no momento da remoção cirúrgica, confirma o diagnóstico.
Carcinoma urotelial da bexiga ou do trato urinário superior
SINAIS / SINTOMAS
Hematúria macroscópica e/ou microscópica na ausência de ITU.
Investigações
Citologia da urina positiva. A cistoscopia com biópsia confirmatória do tecido determina a presença de câncer de bexiga.
Câncer uretral
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar sintomas do trato urinário ou hematúria.
É possível observar induração uretral no exame físico.
Investigações
Uma massa uretral pode ser visualizada em cistoscopia e confirmada por diagnóstico patológico de espécime de biópsia.
Artrite reativa
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas não relacionados ao trato urinário podem estar presentes, como artralgia, dorsalgia ou sintomas oculares.
Investigações
A urocultura será estéril.
O exame de sangue pode revelar hipergamaglobulinemia e antígeno do tecido HLA-B27 positivo.
Síndrome de Behçet
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas não relacionados ao trato urinário podem estar presentes, como artralgia, dorsalgia, sintomas oculares e úlceras orais.
Investigações
A urocultura será estéril.
Parece ter relação com o antígeno HLA-B5.
O exame positivo de patergia e a presença de imunocomplexos séricos podem auxiliar no diagnóstico.
Cistite por radiação
SINAIS / SINTOMAS
História da radiação pélvica.
Pode apresentar sintomas do trato urinário e/ou hematúria.
Investigações
Achados em cistoscopia incluem eritema difuso, edema, vascularidade, petéquia e sinais de palidez.
Cistite pós-ciclofosfamida
SINAIS / SINTOMAS
História do tratamento com ciclofosfamida.
Sintomas miccionais irritativos.
Investigações
Diagnosticada por cistoscopia (eritema difuso, edema, vascularidade, petéquia, sinais de palidez) e possivelmente por biópsia.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal