Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografia do quadril bilateral
Exame
Vistas anteroposterior e lateral em posição de rã devem ser obtidas. Ajuda a determinar o estágio do processo da doença.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia anteroposterior (AP) de um paciente com doença de PerthesDo acervo pessoal de Jwalant S. Mehta, MS (Orth), MCh (Orth), FRCS, FRCS (Orth) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia lateral em posição de rã de um paciente com a doença de PerthesDo acervo pessoal de Jwalant S. Mehta, MS (Orth), MCh (Orth), FRCS, FRCS (Orth) [Citation ends].
Resultado
colapso e fragmentação da cabeça femoral; fratura subcondral
Investigações a serem consideradas
Hemograma completo
Exame
Considere na fase aguda para excluir outras doenças.
Resultado
normal
velocidade de hemossedimentação sérica
Exame
Considere na fase aguda para excluir outras doenças.
Resultado
pode aumentar reativamente na fase sintomática da doença ou pode indicar uma patologia alternativa
proteína C-reativa sérica
Exame
Considere na fase aguda para excluir outras doenças.
Resultado
pode aumentar reativamente na fase sintomática da doença ou pode indicar uma patologia alternativa
cintilografia óssea
Exame
Ajuda no diagnóstico durante o estágio isquêmico quando as radiografias parecem ser normais.
Resultado
ponto frio no quadril afetado no início do processo da doença
ressonância nuclear magnética (RNM) dos quadris
Exame
Deve ser considerada quando as radiografias parecerem normais. Também é um exame adjuvante útil nos estágios iniciais do diagnóstico e tem sido considerada uma modalidade sensível no diagnóstico da doença de Legg-Calvé-Perthes.[58] Se for realizada 6 meses depois do início da doença, a RNM poderá demonstrar com precisão o grau do comprometimento epifisário.[59] Após a reossificação, a RNM dos quadris também pode ser útil na avaliação da extensão do dano em um ou ambos os quadris.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonâncias nucleares magnéticas (RNMs) do mesmo paciente realizadas com 8 anos de diferença mostrando a doença de Perthes da epífise femoral esquerda e aumento proporcional na espessura da cartilagem em comparação com o lado direito. Exame posterior (lado direito) começando a mostrar captaçãoDo acervo pessoal de Dominique Knight [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) mostrando colapso parcial da cabeça femoral esquerda com áreas de necroseDe BMJ Case Reports http://casereports.bmj.com/cgi/content/full/2009/jan08_1/bcr2007132811Copyright © 2011 by BMJ Publishing Group Ltd [Citation ends].
Resultado
colapso e fragmentação da cabeça femoral; previsão do desfecho final com índice de perfusão
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal