Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografia abdominal
Exame
Pode ser obtida como evidência da linha basal da retenção fecal e pode ser usada para as avaliações subsequentes a fim de observar o progresso ou a recorrência da retenção fecal.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia abdominal mostrando retenção fecal grave em uma criança com encopreseDos acervos pessoais da Dra. Linda S. Nield e do Dr. Uwe Blecker; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
retenção fecal grave na incontinência fecal associada à constipação crônica; alças intestinais grandes e dilatadas (aparência de gargalo) podem ser observadas na doença de Hirschsprung
Investigações a serem consideradas
enema de bário não preparado
Exame
Deve ser obtido em casos suspeitos de doença de Hirschsprung (isto é, a criança não evacuou nas primeiras 72 horas de vida, cavidade retal vazia).
Resultado
um cólon distal estreitado, com transição para um cólon proximal dilatado, é o achado clássico na doença de Hirschsprung
radiografia da coluna total
Exame
Deve ser obtida apenas se o exame neurológico for anormal (isto é, deficits motores ou sensoriais dos membros inferiores, reflexos anormais).
Resultado
para descartar defeitos espinhais
RNM da coluna vertebral
Exame
Obtida apenas se o exame neurológico for anormal (isto é, deficits motores ou sensoriais dos membros inferiores, reflexos anormais); pode precisar ser obtida em uma instalação de cuidados terciários.[17]
Resultado
para descartar defeitos espinhais
radiografia de trânsito do marcador radiopaco
Exame
Pode ser obtida em uma clínica especializada em cuidados terciários/motilidade, mas tipicamente está indisponível para o médico de atenção primária.
Resultado
passagem e excreção tardias do marcador
estudos de manometria anorretal e colônica
Exame
Não seria solicitada pelo médico de atenção primária; o gastroenterologista pediátrico determina a necessidade desse exame. Avalia a pressão anal em repouso e durante a contração.[17]
Resultado
funcionamento anormal do esfíncter anal indica uma etiologia orgânica da incontinência fecal
biópsia retal
Exame
Não seria solicitada pelo médico de atenção primária; o gastroenterologista pediátrico determina a necessidade desse exame.
Resultado
ausência de células gangliônicas e presença de excesso de nervos não mielinados
hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
Exame
Deve ser obtido quando os sinais e sintomas da doença tireoidiana estiverem presentes.
Resultado
alto no hipotireoidismo, sugestivo de uma causa orgânica para a constipação crônica
nível de tiroxina livre sérica (T4)
Exame
Deve ser obtido quando os sinais e sintomas da doença tireoidiana estiverem presentes.
Resultado
baixo no hipotireoidismo, sugestivo de uma causa orgânica para a constipação crônica
teste de cloreto no suor
Exame
Obtido quando os sinais e sintomas da fibrose cística estiverem presentes, especialmente se o prolapso retal for uma característica.
Resultado
níveis anormalmente altos indicam fibrose cística
imunoglobulina A (IgA) transglutaminase tecidual
Exame
Os estudos celíacos também podem ser solicitados se houver suspeita de doença celíaca, uma vez que essa doença pode apresentar-se com obstipação.
Resultado
elevada na doença celíaca
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