Novos tratamentos
Corticosteroides pós-hepatoportoenterostomia
Os corticosteroides têm características anti-inflamatórias e imunomoduladoras; acredita-se que eles aumentem o fluxo de bile independente dos sais biliares. Metanálises de dois ensaios clínicos randomizados e controlados não conseguiram fornecer evidências suficientes para determinar o efeito dos corticosteroides, comparado com placebo, após a hepatoportoenterostomia em lactentes com atresia das vias biliares.[74] São necessários ensaios clínicos randomizados e controlados multicêntricos de alta qualidade metodológica.
Inibidores do transportador de ácido biliar ileal (IBAT)
Os inibidores do IBAT são agentes orais de absorção mínima que interrompem clinicamente a circulação êntero-hepática, bloqueando a recaptação de ácidos biliares no íleo distal.[75] Dois medicamentos desta classe, o maralixibat e o odevixibat, foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de prurido colestático em doenças hepáticas colestáticas pediátricas hereditárias (o maralixibat e o odevixibat na síndrome de Alagille e o odevixibat na coléstase intra-hepática familiar progressiva). Ambos os medicamentos também são aprovados pela European Medicines Agency (EMA) para as mesmas indicações. Esses medicamentos estão sendo ativamente estudados em ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo em bebês com atresia biliar, com base na hipótese de que o aumento da eliminação de ácidos biliares melhorará os desfechos clínicos pós-hepatoportoenterostomia na atresia das vias biliares.[76][77] Os resultados destes ensaios ainda não estão disponíveis.
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