Prognóstico

Os pacientes precisam ser orientados e tranquilizados sobre a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).[34][41][42] Em 3 semanas após o início, um terço dos pacientes entra em remissão, e a maioria entra em remissão após 6 meses.[50][1][42] Os pacientes devem estar cientes de que a VPPB é altamente tratável, mas devem ser avisados de que as recorrências são comuns, mesmo após um tratamento bem-sucedido com manobras de reposicionamento, portanto podem ser necessários tratamentos adicionais. A literatura publicada varia amplamente em taxas de recorrência, com um estudo observacional de longo prazo mostrando uma taxa de recorrência de 18% ao longo de 10 anos, enquanto outro estudo mostrou uma taxa de recorrência anual de 15%, com uma taxa de recorrência de 50% em 40 meses após o tratamento.[94][87] As múltiplas recorrências persistentes não responsivas ao tratamento adequado são uma indicação para o encaminhamento imediato a uma clínica especializada em tontura.

A recorrência da VPPB é um problema frequente. A doença de Ménière (hidropisia endolinfática), doenças do sistema nervoso central (SNC), cefaleias enxaquecosas e VPPB pós-traumática foram associadas a um maior risco de recorrência.[21][22][75][88] O uso de exercícios de reabilitação vestibular após a remissão pode não evitar as recorrências ou aumentar o tempo de recorrência, se comparado a um grupo-controle.[95] Alguns pacientes podem ser ensinados a fazer as manobras de reposicionamento em casa, quando houver recorrência de sintomas. O DizzyFIX, um novo dispositivo analógico virtual projetado para auxiliar o tratamento domiciliar da VPPB, pode ser especialmente útil para tratar casos recorrentes de VPPB.[63]

O tratamento cirúrgico da VPPB é reservado a casos refratários e incapacitantes, nos quais tentativas repetidas com manobras de reposicionamento e exercícios de reabilitação vestibular falharam.[76][77] Menos de 1% dos pacientes com VPPB precisarão de cirurgia, mas como a VPPB é muito comum, o número de candidatos à cirurgia não é insignificante.[78]

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