Complicações
Espera-se que um episódio de VPPB ocorra em uma grande proporção de pacientes durante o procedimento, em virtude do movimento do otólito no canal semicircular.
Um movimento súbito de cabeça ao dirigir ou andar de motocicleta (por exemplo, ao verificar o espelho retrovisor) pode precipitar um episódio de VPPB e resultar em colisão.
Os médicos devem perguntar sobre o trabalho do paciente e se ele conduz veículos e aconselhá-lo de forma apropriada. O tratamento com uma manobra de reposicionamento deve ser realizado o mais rápido possível.
Um episódio de VPPB pode resultar em acidentes graves em qualquer número de circunstâncias relacionadas ao trabalho ou às atividades de lazer. Os médicos devem perguntar sobre as atividades envolvendo alturas, mergulho ou operação de máquinas pesadas. O tratamento com uma manobra de reposicionamento deve ser realizado o mais rápido possível.
Durante as manobras de reposicionamento, os otólitos podem se deslocar de um canal e entrar em outro. Os pacientes afetados necessitam ser tratados com as manobras apropriadas para essas variantes ou encaminhados a uma clínica de tontura. Felizmente, a variante de canal lateral apresenta uma taxa muito alta de recuperação espontânea em relação à VPPB de canal posterior.
Espera-se que ocorra um episódio de VPPB durante uma manobra de reposicionamento e isso pode resultar em náuseas, êmese ou desequilíbrio.
Esses pacientes podem necessitar de tratamento antiemético, antes de iniciar uma manobra de reposicionamento subsequente. Um antiemético administrado de 30 a 60 minutos antes de uma manobra de reposicionamento pode oferecer a profilaxia eficaz.
Uma pequena subpopulação de pacientes com disfunção autonômica prolongada e desequilíbrio podem se beneficiar de um medicamento supressor vestibular após a terapia de manobra de reposicionamento.
Quase 10% dos pacientes idosos sentem VPPB.[5] Pacientes mais velhos frequentemente podem apresentar uma disfunção proprioceptiva, visual e vestibular coexistente, bem como uma diminuição na força muscular, artrite e osteoporose.
Os médicos devem discutir o uso de bengalas, andadores e corrimão e tratar o paciente com a manobra de reposicionamento assim que possível.
Menos de 5% dos pacientes podem apresentar algum grau de perda auditiva permanente, após uma cirurgia de oclusão de canal semicircular posterior, mais provavelmente provocada por uma labirintite inflamatória.[96]
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