Novos tratamentos
DizzyFIX
O DizzyFIX é um dispositivo visual analógico projetado para auxiliar no tratamento domiciliar da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Ele é composto de um tubo preenchido com fluido, sendo que dentro dele há uma pequena esfera flutuante (simulando os otólitos) acoplada ao topo de um boné ou chapéu pontiagudo personalizado que a mantém diretamente no campo visual do paciente em todos os momentos. O dispositivo é usado para guiar os pacientes pelas etapas da manobra de reposicionamento de partícula (MRP). O paciente tenta mover a partícula de uma extremidade do tubo à extremidade oposta. Essencialmente, a única maneira de fazer isso é realizar uma MRP apropriada. Os efeitos adversos e as contraindicações ao seu uso são similares aos das manobras de reposicionamento. Alguns indivíduos não devem usar o DizzyFIX em casa sem supervisão apropriada: esses indivíduos incluem os idosos, com problemas de mobilidade, com problemas no pescoço e os com alto risco de acidente vascular cerebral (AVC). O dispositivo é especialmente útil para as recidivas. Se o DizzyFIX falhar, então o médico deve tentar as manobras de reposicionamento. Há um artigo avaliando sua eficácia em impressão.[63] Um pequeno estudo controlado randomizado demonstrou que os usuários do DizzyFIX têm maior probabilidade de realizar a MRP corretamente.[63] Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico demonstrou que em 1 semana após o uso do DizzyFIX, 88% dos pacientes tiveram remissão da VPPB após o teste de Dix-Hallpike.[90]
Epley Omniax
O Epley Omniax é um aparato computadorizado de posicionamento do paciente altamente manobrável usado para o diagnóstico e o tratamento da VPPB.[73] Ele incorpora um software com monitoramento eletrônico constante do nistagmo em tempo real e da orientação espacial do canal semicircular. O paciente é preso a uma cadeira posicionada no centro do aparato e pode ser, em seguida, posicionado de maneira muito precisa em uma estrutura motorizada e computadorizada que envolve e é presa à cadeira. O aparato é capaz de posicionar um paciente em qualquer posição, incluindo uma rotação de 360° graus em qualquer plano de canal semicircular e das inversões de cabeça, bem como tem a capacidade de oscilar entre as posições, se necessário. Como o paciente está completamente preso dentro do dispositivo e a posição de sua cabeça está fixa contra o encosto, o Epley Omniax é especialmente útil para indivíduos com contraindicações às manobras de reposicionamento que precisam de movimentos do pescoço, como os com problemas de coluna cervical ou outros problemas que limitam a extensão do pescoço, estenose da carótida de alto grau e suspeita de doença vertebrobasilar. Outras indicações para uso incluem as formas atípicas de VPPB, incluindo variantes do canal lateral (horizontal) e anterior (superior) e pacientes resistentes a outras abordagens de tratamento. Um estudo retrospectivo evidenciou 98% de taxa de cura de VPPB em curto prazo, após vários tratamentos com o Epley Omniax.[73] Estudos randomizados estão em andamento em vários locais nos EUA, e esse produto recebeu aprovação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.
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