Enurese

Recursos úteis estão disponíveis. AAP: children's health topics - toilet training Opens in new window

Conselho básico para os pais:

• Incentivar a criança a esvaziar a bexiga antes de deitar e a não beber em grandes quantidades no fim do dia.

• Capacitá-la a encontrar o banheiro sem dificuldade; se o banheiro for longe do quarto, pensar na possibilidade de colocar um penico no quarto da criança.

• Usar um protetor de colchão e permitir que a criança ajude a limpá-lo pela manhã. Certificar-se de que a criança se lave todos os dias, para evitar o cheiro de urina persistente.

• Ser solidário; orientar os irmãos e outras pessoas que moram na residência a não provocar.

• Informar à criança que isso não é culpa dela.

• Voltar ao médico da criança se a enurese retornar.

Conselhos sobre tratamentos específicos:

• Existe uma necessidade de continuar com o tratamento para determinar se ele será eficaz. O tratamento com a terapia de alarme é frequentemente lento para começar a mostrar sinais de sucesso, portanto, as famílias precisam ser informadas da continuação do tratamento por pelo menos 12 semanas antes de qualquer reavaliação.

• O paciente e a família devem ser advertidos sobre a possibilidade de intoxicação por água e hiponatremia relacionadas à administração de desmopressina. Isso pode ser evitado limitando-se a ingestão de água durante e perto do horário de administração. É importante mudar a ingestão de líquidos para mais cedo durante o dia.

• A desmopressina por via oral tem início de ação em 1 hora, portanto a recomendação em geral é que a criança tome o medicamento 2 horas antes de deitar e pare de beber líquidos nesse momento. A criança deve ser incentivada a urinar pouco antes de deitar.

• É útil que o paciente e a família sejam informados sobre a evolução natural típica da enurese. Explique que a recorrência é comum, mas em muitos pacientes a resolução espontânea ocorre a uma taxa de 5% a 10% ao ano.[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Text Revision, (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.