Diagnósticos diferenciais
Cefaleia em salvas
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente de natureza intensa; unilateral; orbital, supraorbital e/ou temporal; com duração de 15 a 180 minutos.
Hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia, transpiração na face e na testa, miose, ptose e edema palpebral no lado da cefaleia são todos sintomas comuns.
Investigações
O diagnóstico é clínico, e não há uma investigação específica para distinguir entre enxaqueca e cefaleia em salvas.
Cefaleia tensional
SINAIS / SINTOMAS
As cefaleias tensionais episódicas são geralmente bilaterais, duram de 30 minutos a 7 dias, têm uma característica de pressão ou enrijecimento e não são agravadas por atividade física.
Náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia não estão geralmente associados.
Investigações
O diagnóstico é clínico, e não há uma investigação específica para distinguir entre enxaqueca e cefaleia tensional.
Cefaleia pós-traumática
SINAIS / SINTOMAS
Cefaleias após um traumatismo cranioencefálico do tipo concussão bem definido não são incomuns e devem sofrer remissão em um período de poucos dias ou algumas semanas.
Uma lesão considerável pode ter precedido o início das cefaleias.
Um pequeno hematoma extradural traumático pode se manifestar como cefaleia persistente e vômitos pós-lesão sem outros sinais clínicos.
A presença de hipertensão, bradicardia, alteração do nível de consciência ou qualquer deficit neurológico focal sugere uma lesão mais grave ou um diagnóstico alternativo e é um indicativo para que sejam obtidas imagens urgentes do sistema nervoso central.[21]
Investigações
TC cranioencefálica: na ausência de um deficit neurológico focal, hipertensão, bradicardia ou alteração do nível de consciência, é provável que a TC esteja normal.
Abscesso dentário
SINAIS / SINTOMAS
A presença de febre é um indicador claro de que a enxaqueca não é um diagnóstico sustentável.
Dor de dente.
História de cáries dentárias.
Investigações
O hemograma completo pode mostrar uma contagem de leucócitos elevada, e as hemoculturas podem ser positivas.
Otite média
SINAIS / SINTOMAS
A presença de febre é um indicador claro de que a enxaqueca não é um diagnóstico sustentável.
Otalgia.
Investigações
O hemograma completo pode mostrar uma contagem de leucócitos elevada, e as hemoculturas podem ser positivas.
Meningite
SINAIS / SINTOMAS
A presença de febre é um indicador claro de que a enxaqueca não é um diagnóstico sustentável.
Há a presença de meningismo.
Investigações
As culturas do líquido cefalorraquidiano podem ser positivas na suspeita de meningite.
Sinusite
SINAIS / SINTOMAS
A presença de febre é um indicador claro de que a enxaqueca não é um diagnóstico sustentável.
Dor facial e secreção nasal.
Investigações
O hemograma completo pode mostrar uma contagem de leucócitos elevada, e as hemoculturas podem ser positivas.
Patologia do sistema nervoso central (SNC)
SINAIS / SINTOMAS
Menos de 1% das crianças com cefaleia tem tumor cerebral. As cefaleias noturnas ou no início da manhã podem indicar hipertensão intracraniana após uma lesão com efeito de massa, como um tumor.
Alteração do nível de consciência, convulsões, comportamento inapropriado (sobretudo se o início for recente), aumento do perímetro cefálico, olhar de "sol poente", veias do couro cabeludo proeminentes, papiledema, oftalmoplegia, hipertensão com ou sem bradicardia, paralisia dos nervos cranianos, deficits motores e sinais cerebelares sugerem um distúrbio mais maligno do SNC: por exemplo, tumor,[22] encefalite, encefalomielite, vasculite/má formação, trombose do seio venoso e distúrbio degenerativo.
Investigações
Em crianças com <4 anos de idade com cefaleias, deve-se considerar fortemente a neuroimagem a fim de excluir uma lesão com efeito de massa.
TC/ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálicas e punção lombar são normais na enxaqueca e, geralmente, confirmarão (quando indicadas) a presença de uma patologia alternativa.
Erro de refração
SINAIS / SINTOMAS
Se já tiver idade suficiente, a criança poderá relatar história que sugira miopia ou hipermetropia.
Investigações
A avaliação formal da acuidade visual confirma o diagnóstico de erro de refração como causa das cefaleias.
Hipertensão
SINAIS / SINTOMAS
A medição da pressão arterial (PA) é obrigatória em todas as crianças com cefaleia.
Investigações
Em uma criança com cefaleia, a presença de hipertensão deve precipitar uma busca abrangente pela causa, que geralmente é de origem renal, vascular, endócrina ou neurológica.
Cefaleia de baixa pressão intracraniana
SINAIS / SINTOMAS
História de punção lombar recente ou laceração dural.
Geralmente, deitar alivia até certo ponto as cefaleias de baixa pressão.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Cefaleia relacionada a toxinas
SINAIS / SINTOMAS
O abuso de substâncias (por exemplo, cocaína, maconha) ou intoxicação (por exemplo, monóxido de carbono) são percebidos na história.
Isso deve ser considerado quando os sintomas são atípicos, e as circunstâncias etárias/sociais podem sugerir que a exposição a toxinas seja uma possibilidade teórica.
Investigações
A urinálise demonstrará a presença de uma toxina como a cocaína.
Testes específicos no local são indicados quando existe a possibilidade de intoxicação por monóxido de carbono.
Disfunção da articulação temporomandibular
SINAIS / SINTOMAS
O exame clínico (palpação, movimento) deve bastar para confirmar ou excluir a articulação temporomandibular como fonte de dor.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Apneia obstrutiva do sono
SINAIS / SINTOMAS
Pode se manifestar como cefaleia no início da manhã, acompanhada de náuseas e anorexia, em uma criança que ronca à noite, com excitação noturna e sonolência durante o dia.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Cefaleia por uso excessivo de analgésicos
SINAIS / SINTOMAS
Os adolescentes têm um risco elevado.
O uso diário (ou quase diário) de analgésicos deve levar o médico a considerar esse diagnóstico.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
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