Diagnósticos diferenciais
Varíola
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta febre mais proeminente e sintomas constitucionais mais notáveis que a varicela.
A maioria das lesões ocorre na face e nos membros (distribuição centrífuga), e as lesões se apresentam no mesmo estágio de evolução.[69]
Revisar a história de vacina recente contra varíola ou outras possíveis exposições. Uma vez que a transmissão natural foi erradicada, novos casos poderiam decorrer provavelmente de exposição em laboratórios ou atos de bioterrorismo. Se a varíola for considerada um possível diagnóstico, o paciente deverá passar por uma consulta de urgência e ser colocado em isolamento imediatamente (padrão, contato e transportado pelo ar). O paciente não deve ter permissão para sair do isolamento até que a varíola seja excluída como um possível diagnóstico. É altamente recomendável comunicar a ocorrência a um departamento de saúde pública local.
Investigações
O teste da reação em cadeia da polimerase para varíola será positivo.
O teste da reação em cadeia da polimerase para o vírus da varicela-zóster será negativo.
Infecção por herpes-zóster
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente presente em adultos, especialmente após os 60 anos.
A erupção cutânea ocorre tipicamente após uma distribuição dermátoma de um nervo craniano ou gânglio da raiz dorsal.
Investigações
A varicela-zóster é um diagnóstico clínico baseado no exame da erupção cutânea e na história de exposição. Os exames de diferenciação geralmente não são indicados.
Infecção por vírus do herpes simples (HSV)
SINAIS / SINTOMAS
Em geral, afeta as membranas mucosas das regiões oral ou genital, mas infecções cutâneas, geralmente localizadas, também podem ser observadas.
Investigações
Exames laboratoriais positivos para o vírus do herpes simples (HSV) 1 ou HSV 2.
Síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica
SINAIS / SINTOMAS
As lesões podem se assemelhar a lesões-alvo a princípio, mas por fim tornam-se bolhas flácidas.
Uma grande parte dos pacientes também apresenta eritema difuso (eritroderma), e um número significativo de pacientes se queixa de dores nas áreas envolvidas.
As bolhas podem tornar-se confluentes e estão associadas ao sinal de Nikolsky positivo (a camada epidérmica se descama facilmente quando uma pressão é aplicada na área afetada).[70]
Os pacientes frequentemente apresentam uma história de exposição a um agente (medicamento) associado ao quadro clínico.
Investigações
A biópsia da pele pode ser útil; no entanto, o diagnóstico é feito mais frequentemente com base no quadro clínico.[71]
Varíola símia (Monkeypox)
SINAIS / SINTOMAS
É provável que esteja presente uma viagem recente à África ou contato próximo recente (incluindo contato sexual) com alguém que tenha varíola símia.[72]
As lesões se apresentam em estágios semelhantes (monomórficas), mas são encontradas nas palmas das mãos e nas solas dos pés.
Associada também à linfadenopatia, a qual raramente é encontrada na varicela.[73]
Investigações
O teste da reação em cadeia da polimerase para varíola símia será positivo.
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