Etiologia
A varicela é causada por uma infecção primária com o herpesvírus humano tipo alfa, varicela-zóster, em um hospedeiro não imune. A doença clínica é a manifestação da segunda fase virêmica do vírus. A exposição ao vírus da varicela-zóster (VZV) dá início à produção de anticorpos no hospedeiro e à resposta imune mediada por células, as quais são importantes para o controle precoce e para a limitação da disseminação da infecção primária da varicela. Após a manifestação inicial, o vírus apresenta uma latência vitalícia nos gânglios da raiz dorsal e dos nervos cranianos. Em até um terço dos casos, o vírus da varicela-zóster (VZV) pode ser reativado posteriormente, podendo produzir o herpes-zóster.[11]
Fisiopatologia
A varicela ocorre quando uma pessoa suscetível é exposta ao vírus da varicela-zóster (VZV), tanto por contato direto com as lesões, quanto pela disseminação de gotículas respiratórias transportadas pelo ar.[12] Após o contato, o vírus se dissemina nos linfonodos regionais, resultando na fase virêmica primária. Entre o 4° e o 6° dia, a infecção se dissemina para o fígado, baço e outras células dentro do sistema reticuloendotelial.
Uma fase virêmica secundária ocorre por volta do 9° dia, com as células mononucleares transportando o vírus para a pele e para as membranas mucosas, causando a erupção cutânea vesicular clássica.[13] O VZV causa a vasculite de pequenos vasos sanguíneos e a degeneração das células epiteliais; com isso, as vesículas se enchem de fluidos com altos níveis do vírus.[13]
O vírus é detectável na nasofaringe de 1 a 2 dias antes do início da erupção cutânea, e os pacientes se tornam infecciosos nesse momento, antes de a erupção cutânea se desenvolver.[14] Os pacientes continuam infecciosos por pelo menos 5 dias e até que todas as lesões tenham se tornado crostosas. O período de incubação geralmente é de 14 dias.
Classificação
Definições clínicas da gravidade da doença
Doença leve: em crianças saudáveis, a doença é geralmente leve e autolimitada, com mal-estar, prurido (coceira) e temperaturas de até 39 °C (102 °F) que duram de 2 a 3 dias.
Doença grave: associada a complicações como pneumonia, sequelas neurológicas, hepatite, infecção bacteriana secundária e até mesmo óbito.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal