Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
hemograma completo
Exame
Pode ocorrer anemia de doença crônica ou anemia ferropriva.
Pode ocorrer uma trombocitose reativa.
Pode haver fragmentação periférica de eritrócitos (associada à doença sistêmica), mas esta é rara, exceto quando ocorre numa crise renal esclerodérmica.
Resultado
os eritrócitos ou a trombocitose pode estar diminuída
creatinina sérica
Exame
A determinação da função renal na avaliação inicial serve como referência futura, pois alguns desses pacientes apresentam risco de crise renal esclerodérmica (agravamento da esclerose sistêmica difusa).
Resultado
normal ou elevado
fator antinuclear sérico
Exame
O teste negativo não descarta doença e o teste positivo é inespecífico.
Padrões centroméricos e nucleolares, caso presentes, podem ser sugestivos de doença.
Resultado
pode ser positiva
antígenos nucleares extraíveis séricos
Exame
Scl 70 ou topoisomerase associada à esclerose sistêmica difusa.
Incomum em outras doenças.
Podem ocorrer em alguns pacientes com lúpus eritematoso sistêmico.
Pode haver presença de RNA polimerase III.
Resultado
pode ser positiva
velocidade de hemossedimentação (VHS) sérica
Exame
A VHS pode estar elevada e está associada a um prognóstico mais desfavorável.
Resultado
pode estar elevada
ecocardiograma
Exame
A pressão arterial pulmonar (PAP) está aumentada.
Frequentemente, fornece falsos-positivos (superestimando a pressão arterial pulmonar) ou falsos-negativos (subestimando a pressão arterial pulmonar).
Resultado
pode mostrar aumento da área cardíaca direita
testes de função pulmonar (TFPs)
Exame
TFPs são realizados na avaliação inicial do paciente.
A capacidade de difusão do monóxido de carbono (CDCO) baixa é sugestiva de hipertensão arterial pulmonar (HAP) e pode ocorrer muito precocemente na HAP.
A combinação de CDCO e capacidade vital forçada (CVF) diminuídas precede a doença pulmonar intersticial.
Resultado
podem mostrar difusão de monóxido de carbono ou CVF diminuídas
Investigações a serem consideradas
esfregaço de sangue periférico
Exame
Se houver suspeita de crise renal esclerodérmica ou hipertensão crescente, também pode existir hemólise intravascular.
Resultado
os eritrócitos podem estar fragmentados
anticorpo anticentrômero
Exame
A presença de anticorpo anticentrômero está associada a um prognóstico favorável.[19]
Resultado
pode ser positiva
tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax
Exame
Realizada para estabelecer imagens de linha de base. O exame é repetido se houver um declínio na função pulmonar ou se houver novos sintomas que possam indicar o desenvolvimento de doença pulmonar intersticial.
Resultado
pneumonia intersticial não específica ou normal
manometria esofágica
Exame
Em geral, a manometria não é diagnóstica.
Resultado
pode demonstrar o peristaltismo com coordenação inadequada e força das contrações diminuída
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