Caso clínico
Caso clínico
Um paciente do sexo masculino de 71 anos de idade passa regularmente vários meses do inverno no Arizona para jogar golfe ao sol. Em março passado, ele apresentou um início gradual de febre e cefaleia, seguidos de tosse não produtiva, dispneia, dor torácica inspiratória, mialgia e fadiga profunda. O médico local diagnosticou broncopneumonia na radiografia torácica e prescreveu azitromicina. O antibiótico não forneceu benefício e, por fim, o paciente recebeu mais dois ciclos de diferentes antibióticos empíricos. Ele voltou para casa com tosse contínua e fadiga, embora a febre houvesse diminuído um pouco. Dois meses após o início dos sintomas, uma broncoscopia foi realizada e as culturas identificaram crescimento de espécies de Coccidioides.
Outras apresentações
Meses ou anos após uma infecção sintomática ou assintomática, o pulmão afetado pode mostrar a resolução completa ou uma área de nódulo pulmonar calcificado ou não calcificado, radiograficamente semelhante ao câncer. O exame microscópico do tecido excisado identifica o organismo. Ocasionalmente, o nódulo se liquefaz para formar uma cavidade com paredes finas, que pode fechar-se espontaneamente ou permanecer e tornar-se um ninho para suprainfecção ou pneumotórax espontâneo. Disseminação extrapulmonar pode ser identificada em quase todos os tecidos, embora pele e tecidos moles, ossos e meninges sejam os locais mais comuns de disseminação. A pneumonia fibrocavitária crônica é observada infrequentemente com tosse crônica e dispneia, sudorese noturna, perda de peso e fibrose pulmonar com cavidades de paredes espessas.
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