Doença meningocócica
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Algoritmo de tratamento
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
suspeita de meningite
cefalosporina + ampicilina
O tratamento presuntivo para a meningite neonatal deve ser ativo contra os meningococos e outras causas de infecção bacteriana grave, inclusive Listeria.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com A antibioticoterapia deve ser administrada o mais rápido possível.
Opções primárias
ampicilina: 100-200 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6-12 horas dependendo da idade, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose
--E--
ceftriaxona: 100 mg/kg/dia por via intravenosa uma vez ao dia ou administrados em 2 doses fracionadas, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose
ou
cefotaxima: 100-200 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6-12 horas dependendo da idade, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
A doença meningocócica é uma doença de notificação compulsória em muitos países, inclusive nos EUA; os casos devem ser notificados imediatamente aos departamentos de saúde locais e nacionais.[10]Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningococcal/about/index.html
cefalosporina + vancomicina
O tratamento presuntivo para a meningite bacteriana deve ser ativo contra os meningococos e outras causas de infecção bacteriana grave, inclusive Streptococcus pneumoniae.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com A antibioticoterapia deve ser administrada o mais rápido possível.
Em regiões onde a resistência a ceftriaxona não está disseminada (como Brasil), uso de vancomicina pode não ser rotineiro.
Opções primárias
vancomicina: crianças: 15 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas; adultos: 15-20 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas
--E--
ceftriaxona: crianças: 100 mg/kg/dia por via intravenosa uma vez ao dia ou administrados m 2 doses fracionadas; adultos: 2 g por via intravenosa a cada 12 horas
ou
cefotaxima: crianças: 50 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas; adultos: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
cefepima: crianças: 50 mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas; adultos:2 mg por via intravenosa a cada 8 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
A doença meningocócica é uma doença de notificação compulsória em muitos países, inclusive nos EUA; os casos devem ser notificados imediatamente aos departamentos de saúde locais e nacionais.[10]Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningococcal/about/index.html
corticosteroide intravenoso
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
No caso de suspeita de meningite bacteriana, a maioria dos especialistas recomenda que os pacientes não imunocomprometidos acima de 1 mês de idade recebam dexametasona, com a primeira dose administrada antes ou concomitantemente à primeira dose de antibióticos.
[ 
]
In children with acute bacterial meningitis, is there randomized controlled trial evidence to support adding corticosteroids to standard treatment with antibacterial agents?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1217/fullMostre-me a resposta
[ ]
In adults with acute bacterial meningitis, is adding corticosteroids to standard treatment with antibacterial agents helpful?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1273/fullMostre-me a resposta A efetividade dos corticosteroides adjuvantes na meningite causada por Neisseria meningitidis ainda não está clara.[64]Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004405.pub5/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26362566?tool=bestpractice.com
Os corticosteroides deverão ser descontinuados se o diagnóstico de meningite bacteriana for contestado. A maioria dos especialistas recomenda descontinuar os corticosteroides para meningite bacteriana se ficar comprovado que o organismo causador é N meningitidis, embora alguns recomendem a continuação do tratamento adjuvante, independente do patógeno.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com
Opções primárias
dexametasona: 0.15 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas por 2-4 dias
cefalosporina + ampicilina + vancomicina
O tratamento presuntivo para a meningite bacteriana deve ser ativo contra os meningococos e outras causas de infecção bacteriana grave, inclusive Listeria.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com A antibioticoterapia deve ser administrada o mais rápido possível.
Em regiões onde a resistência a ceftriaxona não está disseminada (como Brasil), uso de vancomicina pode não ser rotineiro.
Opções primárias
ampicilina: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
--E--
vancomicina: 15-20 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas
--E--
ceftriaxona: 2 g por via intravenosa a cada 12 horas
ou
cefotaxima: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
cefepima: 2 g por via intravenosa a cada 8 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
A doença meningocócica é uma doença de notificação compulsória em muitos países, inclusive nos EUA; os casos devem ser notificados imediatamente aos departamentos de saúde locais e nacionais.[10]Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningococcal/about/index.html
corticosteroide intravenoso
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
No caso de suspeita de meningite bacteriana, a maioria dos especialistas recomenda que os pacientes não imunocomprometidos acima de 1 mês de idade recebam dexametasona, com a primeira dose administrada antes ou concomitantemente à primeira dose de antibióticos.
[ ]
In adults with acute bacterial meningitis, is adding corticosteroids to standard treatment with antibacterial agents helpful?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1273/fullMostre-me a resposta A efetividade dos corticosteroides adjuvantes na meningite causada por Neisseria meningitidis ainda não está clara.[64]Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004405.pub5/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26362566?tool=bestpractice.com
Os corticosteroides deverão ser descontinuados se o diagnóstico de meningite bacteriana for contestado. A maioria dos especialistas recomenda descontinuar os corticosteroides para meningite bacteriana se ficar comprovado que o organismo causador é N meningitidis, embora alguns recomendem a continuação do tratamento adjuvante, independente do patógeno.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com
Opções primárias
dexametasona: 0.15 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas por 2-4 dias
cefalosporina + ampicilina + vancomicina ou vancomicina + meropeném
O tratamento presuntivo para a meningite bacteriana deve ser ativo contra os meningococos e outras causas de infecção bacteriana grave, inclusive Listeria.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com A antibioticoterapia deve ser administrada o mais rápido possível.
Opções primárias
ampicilina: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
--E--
vancomicina: 15-20 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas
--E--
ceftriaxona: 2 g por via intravenosa a cada 12 horas
ou
cefotaxima: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
cefepima: 2 g por via intravenosa a cada 8 horas
Opções secundárias
vancomicina: 15-20 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas
e
meropeném: 2 g por via intravenosa a cada 8 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
A doença meningocócica é uma doença de notificação compulsória em muitos países, inclusive nos EUA; os casos devem ser notificados imediatamente aos departamentos de saúde locais e nacionais.[10]Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningococcal/about/index.html
suspeita de bacteremia meningocócica
ampicilina + cefalosporina ou aminoglicosídeo
O tratamento presuntivo para a sepse bacteriana deve ser ativo contra os meningococos e outras causas de infecção bacteriana grave, inclusive Streptococcus agalactiae (estreptococos do grupo B), Escherichia coli e Listeria.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com A antibioticoterapia deve ser administrada o mais rápido possível.
O manejo da suspeita de bacteremia está se tornando cada vez mais complexo e deve se basear na microbiologia local, nos fatores de risco (por exemplo, estado imunocomprometido, infecção focal) e na gravidade da doença.
Opções primárias
ampicilina: 100-200 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6-12 horas dependendo da idade, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose
--E--
ceftriaxona: 100 mg/kg/dia por via intravenosa uma vez ao dia ou administrados em 2 doses fracionadas, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose
ou
cefotaxima: 100-200 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6-12 horas dependendo da idade, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose
ou
ceftazidima: 100-150 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 8-12 horas dependendo da idade, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose
ou
gentamicina: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose
ou
tobramicina: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose
ou
amicacina: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose
aciclovir
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
O aciclovir é indicado em lactentes com uma aparência enferma, vesículas mucocutâneas, convulsões ou pleocitose no líquido cefalorraquidiano.
Opções primárias
aciclovir: 20 mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
A doença meningocócica é uma doença de notificação compulsória em muitos países, inclusive nos EUA; os casos devem ser notificados imediatamente aos departamentos de saúde locais e nacionais.[10]Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningococcal/about/index.html
cefalosporina + vancomicina
O tratamento presuntivo para a sepse bacteriana deve ser ativo contra os meningococos e outras causas de infecção bacteriana grave, inclusive Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com A antibioticoterapia deve ser administrada o mais rápido possível.
O manejo da suspeita de bacteremia está se tornando cada vez mais complexo e deve se basear na microbiologia local, nos fatores de risco (por exemplo, estado imunocomprometido, infecção focal) e na gravidade da doença.
Em regiões onde a resistência a ceftriaxona não está disseminada (como Brasil), uso de vancomicina pode não ser rotineiro.
Opções primárias
vancomicina: 10-15 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas
--E--
ceftriaxona: 50-100 mg/kg/dia por via intravenosa uma vez ao dia ou administrados em 2 doses fracionadas
ou
cefotaxima: 50 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas
ou
cefepima: 50 mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
A doença meningocócica é uma doença de notificação compulsória em muitos países, inclusive nos EUA; os casos devem ser notificados imediatamente aos departamentos de saúde locais e nacionais.[10]Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningococcal/about/index.html
cefalosporina ou carbapenema + vancomicina ± aminoglicosídeo
O tratamento presuntivo para a sepse bacteriana deve ser ativo contra os meningococos e outras causas de infecção bacteriana grave, inclusive Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com A antibioticoterapia deve ser administrada o mais rápido possível. A terapia deve incluir um ou mais antibióticos de amplo espectro ativos contra organismos gram-positivos e gram-negativos. O manejo da suspeita de bacteremia está se tornando cada vez mais complexo e deve se basear na microbiologia local, nos fatores de risco pessoais (por exemplo, estado imunocomprometido, infecção focal) e na gravidade da doença.
Em regiões onde a resistência a ceftriaxona não está disseminada (como Brasil), uso de vancomicina pode não ser rotineiro.
Opções primárias
vancomicina: 15-20 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas
--E--
ceftriaxona: 2 g por via intravenosa a cada 12 horas
ou
cefotaxima: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
cefepima: 2 g por via intravenosa a cada 8 horas
ou
imipeném/cilastatina: 500 mg por via intravenosa a cada 6 horas
Mais imipeném/cilastatinaA dose refere-se ao componente de imipeném.
ou
meropeném: 2 g por via intravenosa a cada 8 horas
ou
vancomicina: 15-20 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas
--E--
ceftriaxona: 2 g por via intravenosa a cada 12 horas
ou
cefotaxima: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
cefepima: 2 g por via intravenosa a cada 8 horas
ou
imipeném/cilastatina: 500 mg por via intravenosa a cada 6 horas
Mais imipeném/cilastatinaA dose refere-se ao componente de imipeném.
ou
meropeném: 2 g por via intravenosa a cada 8 horas
--E--
gentamicina: 1 a 2.5 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas; ou 4-7 mg/kg por via intravenosa uma vez ao dia
ou
tobramicina: 1 a 2.5 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas; ou 4-7 mg/kg por via intravenosa uma vez ao dia
ou
amicacina: 5 a 7.5 mg/kg por via intravenosa a cada 8-12 horas, máximo de 1.5 g/dia
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
A doença meningocócica é uma doença de notificação compulsória em muitos países, inclusive nos EUA; os casos devem ser notificados imediatamente aos departamentos de saúde locais e nacionais.[10]Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal disease. Feb 2024 [internet publication]. https://www.cdc.gov/meningococcal/about/index.html
meningite meningocócica confirmada
cefalosporina
Assim que o diagnóstico de infecção meningocócica é confirmado, o paciente é retirado do tratamento por suspeita de infecção e recebe uma cefalosporina intravenosa (por exemplo, ceftriaxona, cefotaxima ou cefepima). A duração da terapia é de 5 a 7 dias. A maioria dos especialistas recomenda descontinuar os corticosteroides para meningite bacteriana se ficar comprovado que o organismo causador é Neisseria meningitidis, embora alguns recomendem a continuação do tratamento adjuvante independente do patógeno para um total de 2-4 dias de tratamento.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com [64]Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004405.pub5/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26362566?tool=bestpractice.com
Opções primárias
ceftriaxona: crianças: 100 mg/kg/dia por via intravenosa uma vez ao dia ou administrados m 2 doses fracionadas; adultos: 2 g por via intravenosa a cada 12 horas
ou
cefotaxima: crianças: 50 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas; adultos: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
cefepima: crianças: 50 mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas; adultos:2 mg por via intravenosa a cada 8 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
erradicação nasofaríngea pré-alta
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas não tratados com ceftriaxona ou cefotaxima também devem receber rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona antes da alta do hospital, para erradicar a colonização nasofaríngea.[4]Mbaeyi S, Duffy J, McNamara L A. Chapter 14: meningococcal disease. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 14th ed. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2024.[50]American Academy of Pediatrics. Meningococcal infections. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, et al, eds. Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2021:519-32.
Esses tratamentos são igualmente eficazes. A escolha baseia-se na idade do paciente e na presença de quaisquer contraindicações a um medicamento individual.
Opções primárias
rifampicina: crianças: 20 mg/kg/dia por via oral administrados em doses fracionadas a cada 12 horas por 2 dias, máximo de 600 mg/dia; adultos: 600 mg por via oral a cada 12 horas por 2 dias
ou
ceftriaxona: crianças: 125 mg por via intramuscular em dose única; adultos: 250 mg por via intramuscular em dose única
ou
ciprofloxacino: adultos: 500 mg por via oral em dose única
antibiótico alternativo
Agentes alternativos em circunstâncias em que uma cefalosporina não é apropriada incluem benzilpenicilina, ampicilina, meropeném ou cloranfenicol. A escolha do agente baseia-se nas circunstâncias individuais do paciente, nas suscetibilidades antibióticas e na disponibilidade local.
O tratamento das infecções causadas por essas cepas resistentes deve basear-se nos resultados dos teste de sensibilidade aos antibióticos.
A duração da terapia é de 5 a 7 dias. A maioria dos especialistas recomenda descontinuar os corticosteroides para meningite bacteriana se ficar comprovado que o organismo causador é Neisseria meningitidis, embora alguns recomendem a continuação do tratamento adjuvante independente do patógeno para um total de 2-4 dias de tratamento.[54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com [64]Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD004405. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004405.pub5/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26362566?tool=bestpractice.com
Opções primárias
benzilpenicilina sódica: crianças: 180-300 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em 4-6 doses fracionadas; adultos: 2.4 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
ampicilina: crianças <1 mês de idade: 100-200 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6-12 horas, dependendo da idade, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose; crianças ≥1 mês de idade: 300 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6 horas; adultos: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
meropeném: crianças ≥1 mês de idade: 40 mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas, máximo de 2 g/dose; adultos: 1-2 g por via intravenosa a cada 8 horas
ou
cloranfenicol: crianças ≥1 mês de idade e adultos: 100 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
bacteremia meningocócica confirmada
cefalosporina
Assim que o diagnóstico de infecção meningocócica é confirmado, o paciente é retirado do tratamento por suspeita de infecção e recebe uma cefalosporina intravenosa (por exemplo, ceftriaxona, cefotaxima ou cefepima). O tratamento geralmente tem a duração de 5-7 dias, dependendo da idade do paciente, da gravidade da infecção e da resposta à terapia inicial.[50]American Academy of Pediatrics. Meningococcal infections. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, et al, eds. Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2021:519-32.
Se o paciente estiver recebendo dexametasona para suspeita de meningite, ela deverá ser descontinuada.[47]National Institute for Health and Care Excellence. Meningitis (bacterial) and meningococcal disease: recognition, diagnosis and management. Mar 2024 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng240 [54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com
Opções primárias
ceftriaxona: crianças: 100 mg/kg/dia por via intravenosa uma vez ao dia ou administrados m 2 doses fracionadas; adultos: 2 g por via intravenosa a cada 12 horas
ou
cefotaxima: crianças: 50 mg/kg por via intravenosa a cada 6 horas; adultos: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
cefepima: crianças: 50 mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas; adultos:2 mg por via intravenosa a cada 8 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
erradicação nasofaríngea pré-alta
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas não tratados com ceftriaxona ou cefotaxima também devem receber rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona antes da alta do hospital, para erradicar a colonização nasofaríngea.[4]Mbaeyi S, Duffy J, McNamara L A. Chapter 14: meningococcal disease. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 14th ed. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2024.[50]American Academy of Pediatrics. Meningococcal infections. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, et al, eds. Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2021:519-32.
Esses tratamentos são igualmente eficazes. A escolha baseia-se na idade do paciente e na presença de quaisquer contraindicações a um medicamento individual.
Opções primárias
rifampicina: crianças: 20 mg/kg/dia por via oral administrados em doses fracionadas a cada 12 horas por 2 dias, máximo de 600 mg/dia; adultos: 600 mg por via oral a cada 12 horas por 2 dias
ou
ceftriaxona: crianças: 125 mg por via intramuscular em dose única; adultos: 250 mg por via intramuscular em dose única
ou
ciprofloxacino: adultos: 500 mg por via oral em dose única
antibiótico alternativo
Quando uma cefalosporina não é apropriada, os agentes alternativos incluem benzilpenicilina, ampicilina, meropeném ou cloranfenicol. A escolha do agente baseia-se nas circunstâncias individuais do paciente, nas suscetibilidades antibióticas e na disponibilidade local.
O tratamento das infecções causadas por essas cepas resistentes deve basear-se nos resultados dos teste de sensibilidade aos antibióticos. Os isolados resistentes relatados até o momento têm permanecido suscetíveis à cefotaxima e à ceftriaxona.
Se o paciente estiver recebendo dexametasona para suspeita de meningite, ela deverá ser descontinuada.[47]National Institute for Health and Care Excellence. Meningitis (bacterial) and meningococcal disease: recognition, diagnosis and management. Mar 2024 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng240 [54]van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect. 2016 May;22 Suppl 3:S37-62. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(16)00020-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062097?tool=bestpractice.com
Opções primárias
benzilpenicilina sódica: crianças: 180-300 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em 4-6 doses fracionadas; adultos: 2.4 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
ampicilina: crianças <1 mês de idade: 100-200 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6-12 horas, dependendo da idade, consulte um especialista para obter orientação adicional quanto à dose; crianças ≥1 mês de idade: 300 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6 horas; adultos: 2 g por via intravenosa a cada 4 horas
ou
meropeném: crianças ≥1 mês de idade: 40 mg/kg por via intravenosa a cada 8 horas, máximo de 2 g/dose; adultos: 1-2 g por via intravenosa a cada 8 horas
ou
cloranfenicol: crianças ≥1 mês de idade e adultos: 100 mg/kg/dia por via intravenosa administrados em doses fracionadas a cada 6 horas
cuidados de suporte
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas devem ser monitorados rigorosamente quanto a complicações como choque, hipertensão intracraniana, convulsões e coagulopatia.
As infecções meningocócicas graves frequentemente são complicadas por hipoglicemia ou hiperglicemia, acidose e outras anormalidades bioquímicas que requerem atenção.
Além da antibioticoterapia, a terapia de suporte é administrada conforme a necessidade. Isso pode incluir fluidoterapia intravenosa, vasopressores, oxigênio ou intubação.
erradicação nasofaríngea pré-alta
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os pacientes com infecções meningocócicas não tratados com ceftriaxona ou cefotaxima também devem receber rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona antes da alta do hospital, para erradicar a colonização nasofaríngea.[4]Mbaeyi S, Duffy J, McNamara L A. Chapter 14: meningococcal disease. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 14th ed. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2024.[50]American Academy of Pediatrics. Meningococcal infections. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, et al, eds. Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32nd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2021:519-32.
Esses tratamentos são igualmente eficazes. A escolha baseia-se na idade do paciente e na presença de quaisquer contraindicações a um medicamento individual.
Opções primárias
rifampicina: crianças: 20 mg/kg/dia por via oral administrados em doses fracionadas a cada 12 horas por 2 dias, máximo de 600 mg/dia; adultos: 600 mg por via oral a cada 12 horas por 2 dias
ou
ceftriaxona: crianças: 125 mg por via intramuscular em dose única; adultos: 250 mg por via intramuscular em dose única
ou
ciprofloxacino: adultos: 500 mg por via oral em dose única
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