Critérios bioquímicos
Os critérios bioquímicos para o diagnóstico de acromegalia baseiam-se em fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) plasmático compatível com idade e sexo elevado no soro e ausência de supressão do hormônio do crescimento após uma carga de glicose oral.[4]Fleseriu M, Langlois F, Lim DST, et al. Acromegaly: pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Nov;10(11):804-26.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36209758?tool=bestpractice.com
O valor de corte do nadir de GH é <0.4 a 1 micrograma/L (dependendo do ensaio usado).[4]Fleseriu M, Langlois F, Lim DST, et al. Acromegaly: pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Nov;10(11):804-26.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36209758?tool=bestpractice.com
Os níveis de IGF-1 e GH estão bem correlacionados com os níveis de GH <20 microgramas/L (20 nanogramas/mL), mas os níveis de IGF-1 se estabilizam quando o GH sérico aumenta acima desse nível.[21]D'Arcy R, Courtney CH, Graham U, et al. Twenty-four-hour growth hormone profiling in the assessment of acromegaly. Endocrinol Diabetes Metab. 2017 Dec 27;1(1):e00007.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360915
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30815544?tool=bestpractice.com
Exames de imagem
O grau de invasão do adenoma hipofisário é julgado de acordo com:[22]Serioli S, Doglietto F, Fiorindi A, et al. Pituitary adenomas and invasiveness from anatomo-surgical, radiological, and histological perspectives: a systematic literature review. Cancers (Basel). 2019 Dec 4;11(12):1936.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6966643
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31817110?tool=bestpractice.com
Volume do tumor hipofisário
A extensão suprasselar e a compressão das estruturas neurais
Invasão do osso esfenoide e dos seios cavernosos (classificação de Knosp 1 a 4).[23]Knosp E, Steiner E, Kitz K, et al. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings. Neurosurgery. 1993 Oct;33(4):610-7; discussion 617-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8232800?tool=bestpractice.com