Hipoglicemia não diabética

Pós-cirúrgica

Após uma cirurgia bem-sucedida e se todos os tumores forem removidos, a maioria dos pacientes com um insulinoma ou tumor secretor de fator de crescimento semelhante à insulina (IGF)-II serão curados da doença. Uma pequena porção de indivíduos pode apresentar um novo crescimento de um tumor parcialmente removido ou o crescimento de uma metástase e, subsequentemente, requerer nova cirurgia, terapia medicamentosa crônica ou terapia direcionada à doença maligna.[7]Service FJ, McMahon MM, O'Brien PC, et al. Functioning insulinoma - incidence, recurrence and long term survival of patients: a 60 year study. Mayo Clin Proc. 1991 Jul;66(7):711-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1677058?tool=bestpractice.com

Insuloma tratado clinicamente

As opções medicamentosas de tratamento de um insulinoma são limitadas e não tão eficazes quanto a ressecção cirúrgica. Dos medicamentos disponíveis, o diazóxido foi o agente mais eficaz, embora complicações sejam comuns.[47]Stephen AE, Hodin RA. Neuroendocrine tumors of the pancreas, excluding gastrinoma. Surg Oncol Clin North Am. 2006 Jul;15(3):497-510. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16882494?tool=bestpractice.com [48]Hirshberg B, Cochran C, Skarulis MC, et al. Malignant insulinoma: spectrum of unusual clinical features. Cancer. 2005 Jul 15;104(2):264-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15937909?tool=bestpractice.com [49]Hofeldt FD, Dippe SE, Levin SR, et al. Effects of diphenylhydantoin upon glucose-induced insulin secretion in three patients with insulinoma. Diabetes. 1974 Mar;23(3):192-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4361409?tool=bestpractice.com [50]Ricci S, Antonuzzo A, Galli L, et al. Long-acting depot lanreotide in the treatment of patients with advanced neuroendocrine tumors. Am J Clin Oncol. 2000 Aug;23(4):412-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10955874?tool=bestpractice.com

Tumores secretores de IGF-II inoperáveis

Para o paciente com um tumor hipersecretor de IGF-II que não é um candidato operável, há uma grande possibilidade de se tornar refratário ao uso do glucagon para dar suporte aos níveis de glicose. Há poucos estudos sobre outras alternativas, embora a administração de glicocorticoide oral tenha dado certo em alguns estudos de caso.[55]Tsuro K, Kojima H, Okamoto S, et al. Glucocorticoid therapy ameliorated hypoglycemia in insulin-like growth factor-II-producing solitary fibrous tumor. Intern Med. 2006;45(8):525-9. https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/45/8/45_8_525/_pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16702745?tool=bestpractice.com

Hipoglicemia relacionada à exposição

Pacientes com hipoglicemia factícia ou induzida por exposição ao medicamento têm uma perspectiva favorável. Os sintomas não devem recorrer contanto que o uso factício de insulina e medicamentos desencadeantes sejam evitados.