História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
diaforese
Possível sintoma simpatoadrenal de hipoglicemia, embora um grupo de vários sintomas seja mais específico que um sintoma isolado.[15]
ansiedade
Possível sintoma simpatoadrenal de hipoglicemia, embora um grupo de vários sintomas seja mais específico que um sintoma isolado.[15]
tremor
Possível sintoma simpatoadrenal de hipoglicemia, embora um grupo de vários sintomas seja mais específico que um sintoma isolado.[15]
fome
Possível sintoma simpatoadrenal de hipoglicemia, embora um grupo de vários sintomas seja mais específico que um sintoma isolado.[15]
parestesia generalizada
Possível sintoma simpatoadrenal de hipoglicemia, embora um grupo de vários sintomas seja mais específico que um sintoma isolado.[15]
náuseas
Possível sintoma simpatoadrenal de hipoglicemia, embora um grupo de vários sintomas seja mais específico que um sintoma isolado.[15]
palpitações
Possível sintoma simpatoadrenal de hipoglicemia, embora um grupo de vários sintomas seja mais específico que um sintoma isolado.[15]
confusão
Possível sintoma neuroglicopênico; um grupo de vários sintomas é mais específico que um sintoma isolado.
irritabilidade
Possível sintoma neuroglicopênico; um grupo de vários sintomas é mais específico que um sintoma isolado.
visão turva
Possível sintoma neuroglicopênico; um grupo de vários sintomas é mais específico que um sintoma isolado.
torpor
Possível sintoma neuroglicopênico; um grupo de vários sintomas é mais específico que um sintoma isolado.
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
ganho de peso inexplicado
Quando presente com sintomas hipoglicêmicos, pode sugerir insulinoma.[7]
perda de peso inexplicada
Pode sugerir insuficiência adrenal.
A falta de uma resposta do cortisol a níveis baixos de glicose sérica pode resultar em falha na neutralização da hipoglicemia. Geralmente, este é um componente significativo da hipoglicemia apenas em casos pediátricos.[26]
hiperpigmentação
Geralmente, em dobras e cicatrizes e inclui áreas não expostas ao sol.
Pode sugerir insuficiência adrenal.
A falta de uma resposta do cortisol a níveis baixos de glicose sérica pode resultar em falha na neutralização da hipoglicemia. Geralmente, este é um componente significativo da hipoglicemia apenas em casos pediátricos.[26]
hipotensão
Hipotensão franca ou hipotensão ortostática.
Pode sugerir insuficiência adrenal.
A falta de uma resposta do cortisol a níveis baixos de glicose sérica pode resultar em falha na neutralização da hipoglicemia. Geralmente, este é um componente significativo da hipoglicemia apenas em casos pediátricos.[26]
baixa estatura
Possível deficiência de hormônio do crescimento; também pode ser assintomática.
A falta de uma resposta do hormônio do crescimento a níveis baixos de glicose sérica pode resultar na falha na neutralização da hipoglicemia. Geralmente, este é um componente significativo da hipoglicemia apenas em casos pediátricos.[26]
Fatores de risco
Fortes
meia-idade
A hipoglicemia verdadeira (isto é, que preenche a tríade de Whipple) em indivíduos sem diabetes mellitus afeta, mais comumente, pessoas de meia idade.[16] Em um estudo de coorte retrospectivo realizado com pacientes hospitalizados fora dos cuidados intensivos, constatou-se que a hipoglicemia não diabética é mais comum em indivíduos com mais de 65 anos.[17]
insulinoma
Tumor neuroendócrino que secreta insulina de forma não regulada.[7]
insulina exógena
Posologia incorreta de insulina, overdose intencional de insulina ou posologia correta de insulina mas com ingestão reduzida de alimentos pode causar hipoglicemia.[31]
Fracos
sexo feminino
consumo de etanol
cirurgia bariátrica
insuficiência hepática
Insuficiência hepática pode resultar na depleção dos depósitos de glicogênio e gliconeogênese prejudicada.[22]
insuficiência renal
A insuficiência renal pode prejudicar a gliconeogênese.[23]
exercícios físicos intensos
Exercícios induzem a captação da glicose independente dos receptores de insulina e, se forem suficientemente intensos, podem causar hipoglicemia.[24]
fibromas
Grandes tumores de origem mesenquimal podem secretar o fator de crescimento semelhante à insulina (IGF)-II, um composto semelhante à insulina, de forma não regulada causando hipoglicemia.
sarcomas
Grandes tumores de origem mesenquimal podem secretar o fator de crescimento semelhante à insulina (IGF)-II, um composto semelhante à insulina, de forma não regulada causando hipoglicemia.
fibrossarcomas
Grandes tumores de origem mesenquimal podem secretar o fator de crescimento semelhante à insulina (IGF)-II, um composto semelhante à insulina, de forma não regulada causando hipoglicemia.
insuficiência adrenal
A falta de uma resposta do cortisol a níveis glicêmicos baixos pode resultar em falha na neutralização da hipoglicemia. Geralmente, este é um componente significativo da hipoglicemia apenas em casos pediátricos.[25]
deficiência de hormônio do crescimento
A falta de uma resposta do hormônio do crescimento a níveis glicêmicos baixos pode resultar na falha na neutralização da hipoglicemia. Geralmente, este é um componente significativo da hipoglicemia apenas em casos pediátricos.[26]
hipopituitarismo
A falha do eixo hipotálamo-hipofisário pode levar a deficiência nas secreções de hormônio do crescimento e do hormônio adrenocorticotrófico.[25]
sepse
Danos ao órgão-alvo e uma demanda metabólica maior podem predispor à hipoglicemia.[27]
doenças de depósito de glicogênio
A falta de depósitos de glicogênio interfere na produção de glicose para neutralizar a hipoglicemia.[28]
anorexia nervosa
desnutrição
A desnutrição crônica causa deficiência de depósitos de glicogênio, necessários para neutralizar a hipoglicemia.[30]
ingestão da fruta ackee
A ingestão da fruta ackee não amadurecida por um indivíduo desnutrido pode causar hipoglicemia devido aos efeitos da toxina hipoglicina na gliconeogênese.[9]
exposição ao haloperidol
Sabe-se que causa um bloqueio alfa-adrenérgico fraco, o que pode, assim, contribuir para a hipoglicemia.[32]
exposição à quinina
O quinino ou as fluoroquinolonas podem causar secreção excessiva de insulina. O mecanismo é pouco entendido.[33]
exposição a fluoroquinolonas
O quinino ou as fluoroquinolonas podem causar secreção excessiva de insulina. O mecanismo é pouco entendido.[33]
exposição à sulfonilureia
Estimula diretamente a secreção de insulina, independente dos níveis glicêmicos.[34]
exposição à disopiramida
O mecanismo que causa hipoglicemia não é entendido.[35]
exposição a agentes bloqueadores beta-adrenérgicos
Causa bloqueio adrenérgico, que pode sustentar a hipoglicemia existente.[35]
exposição ao salicilato
A overdose de salicilatos pode causar um aumento na resposta da insulina.[4]
exposição ao tramadol
exposição a inibidor de bomba de prótons
Verificou-se que os inibidores da bomba de prótons (por exemplo, pantoprazol) têm um efeito de redução da glicose; no entanto, pesquisas adicionais são necessárias.[3]
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