Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 35 anos tem uma história de 3 perdas gestacionais consecutivas antes de 12 semanas de gestação. Ela não apresentou nenhuma outra complicação durante as gestações. Exames adicionais revelam um anticoagulante lúpico, que ainda está presente na repetição do exame, 12 semanas depois. O exame físico é normal.
Caso clínico #2
Um homem de 42 anos é encaminhado com trombose da veia retiniana central. A história médica é normal; ele não apresenta fatores de risco conhecidos para doença tromboembólica venosa ou arterial. O rastreamento dos anticorpos antifosfolipídeos revela níveis de anticorpos anticardiolipina moderadamente elevados em 2 ocasiões, com um intervalo de 12 semanas.
Outras apresentações
Qualquer vaso no corpo pode ser afetado por trombose na síndrome antifosfolipídica (SAF).[1][2] A trombose venosa pode ocorrer como trombose venosa profunda no membro inferior ou superior, ou como trombose venosa em locais menos comuns, como veias mesentéricas, renais ou portais. O tromboembolismo venoso se apresentará como embolia pulmonar.
A SAF tem uma preferência por trombose no cérebro e pode causar manifestação típica de AVC ou trombose venosa cerebral ou causar infartos periventriculares de pequenos vasos ou, ocasionalmente, afetar pequenos vasos e causar síndromes como a perda auditiva neurossensorial súbita. No coração, ela pode causar infarto do miocárdio trombótico em vasos coronarianos não afetados por aterosclerose. Ela também pode afetar pequenos vasos, como os da vasculatura renal, causando uma microangiopatia trombótica. Ocasionalmente, os pacientes podem apresentar necrose óssea decorrente de trombose das artérias irrigadoras ou da microvasculatura. Em menos de 1% dos pacientes a SAF pode se manifestar como SAF catastrófica, que é a evolução rápida de trombose nos pequenos vasos de múltiplos órgãos na presença de anticorpos antifosfolipídeos.
Outras manifestações clínicas que não foram incluídas nos critérios de classificação de Sapporo foram incluídas nos critérios do ACR/EULAR, incluindo trombocitopenia, doença valvar cardíaca e outras.[2][4]
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