Monitoramento
O penfigoide bolhoso é uma doença crônica caracterizada por exacerbações espontâneas e remissões. Os pacientes devem ser acompanhados até que estejam em remissão completa e tenham interrompido todos os medicamentos.
Em pacientes estáveis, a redução do medicamento deve ser tentada a cada 1 a 2 meses, com base nos critérios clínicos e não de imunofluorescência. Em cerca de 50% dos casos, as recidivas só ocorrem em algum momento durante o período de redução da dose, indicando que a dose prévia provavelmente é a dose mínima eficaz para esse paciente. O prurido deve estar bem controlado.
Os pacientes que estiverem em esquemas imunossupressores de longo prazo também devem ter um monitoramento apropriado, aos intervalos recomendados. Caso alguma complicação ocasione um comprometimento funcional, o agente deve ser interrompido imediatamente e os tratamentos alternativos considerados. A duração da corticoterapia sistêmica no penfigoide bolhoso é provavelmente de muitos meses e, às vezes, é indefinida. A proteção gástrica deve ser considerada.[9] As medidas para minimizar a perda da densidade óssea são apropriadas em mulheres menopausadas e homens com mais de 50 anos de idade e em qualquer paciente com risco elevado de fratura por fragilidade cuja dose diária de prednisolona esperada seja de 7.5 mg ou mais durante pelo menos 3 meses.[9]
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