Diagnósticos diferenciais
Outra diarreia infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Muitas causas de diarreia infecciosa não poderão ser diferenciadas da cólera, especialmente nos primeiros estágios da doença ou nos casos leves.
A diarreia hemorrágica é indicativa de Shigella ou Escherichia coli entero-hemorrágica.
Investigações
A coprocultura é o padrão, mas algumas técnicas (por exemplo, para Campylobacter) são difíceis e não são realizadas em contextos de recursos limitados.[91]
A reação em cadeia da polimerase para toxinas ajuda a distinguir a E coli êntero-hemorrágica.
Para uma investigação do viajante de retorno, exames mais amplos de fezes (e sangue) para patógenos entéricos por meio molecular e/ou sorologia podem ser considerados.
Disenteria amebiana
SINAIS / SINTOMAS
O volume de diarreia raramente excede 1 litro/hora para adultos.
A diarreia hemorrágica é comum.
Investigações
A microscopia de fezes frescas mostra amebas ingerindo eritrócitos.
Strongyloides e outros helmintos intestinais
SINAIS / SINTOMAS
É raro ter perda de grande volume de fezes.
Investigações
A microscopia das fezes para ovos e parasitas ativos requer treinamento e bons equipamentos para detectar Strongyloides stercoralis.
Giardíase
SINAIS / SINTOMAS
A giardíase geralmente causa fezes amarelas, nocivas e com cheiro de enxofre.
É raro ter perda de grande volume de fezes.
Investigações
A microscopia das fezes para ovos e parasitas ativos requer treinamento e bons equipamentos para detectar Giardia.
Síndrome de Verner-Morrison (VIPoma)
SINAIS / SINTOMAS
O volume de diarreia raramente excede 1 litro/hora.
História crônica.
Muito mais raro que cólera.
Investigações
A análise do hormônio intestinal em jejum confirma o diagnóstico.
Coprocultura negativa para cólera.
Adenoma tubuloviloso
SINAIS / SINTOMAS
O volume de diarreia raramente excede 1 litro/hora.
História crônica de diarreia.
Muito mais raro que cólera.
Investigações
A colonoscopia e a biópsia das lesões mostram adenoma.
Coprocultura negativa para cólera.
Intoxicação alimentar
SINAIS / SINTOMAS
O volume de diarreia raramente excede 1 litro/hora.
Investigações
A contagem de leucócitos nas fezes pode ajudar a diferenciar diarreia invasiva ou inflamatória.
A coprocultura pode ajudar a isolar patógenos específicos.
Outras causas clínicas de diarreia
SINAIS / SINTOMAS
Guiado pela história médica, histórico medicamentoso, apresentação da doença, exame médico e exames laboratoriais.
Investigações
Avaliação do viajante que retorna, também para incluir exame de malária (pode causar sintomas inespecíficos, como diarreia).
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