Prevenção secundária

As exacerbações da asma são melhor prevenidas pelo tratamento de longa duração com corticosteroides inalatórios (CI) e terapia complementar, conforme necessária. Isto deve ser feito em conjunto com o tratamento de fatores de risco modificáveis, como evitar fatores desencadeantes conhecidos da asma (por exemplo, alérgenos e tabagismo) e o tratamento de comorbidades como obesidade e ansiedade.[106][157]​​ A terapia medicamentosa adicional (em geral, uso de broncodilatadores de ação prolongada) não só melhora o controle da asma como também reduz as exacerbações.[158]

Para os adultos com asma persistente mas que têm um controle da doença abaixo do ideal apesar de um uso diário de CIs, a adição de um ARLT pode ajudar a reduzir as exacerbações da asma moderada e grave e melhorar a função pulmonar e o controle da asma, comparado com a mesma dose de CI somente. No entanto, as evidências atuais não respaldam os ARLT como agentes poupadores de CIs.[106]

O uso de um plano de ação para a asma, individualizado e por escrito, deve ser fortemente encorajado como auxílio aos autocuidados.[1][55][56][147] Asthma and Lung UK: adult asthma action plan Opens in new window​ O plano de ação para a asma ajuda os pacientes a reconhecerem quando a asma está se agravando e a forma correta de agir: por exemplo, aumentar o tratamento habitual de alívio e controle, iniciar um curto ciclo de corticosteroides orais e definir quando procurar assistência médica.[55]

As diretrizes também recomendam o tratamento dos fatores de risco modificáveis e das comorbidades (por exemplo, tabagismo, obesidade, ansiedade) e orientação sobre as terapias e estratégias não farmacológicas, quando apropriado (por exemplo, atividade física, perda de peso, evitar os fatores desencadeantes).[1][55][56]​ Elas também recomendam verificar a técnica de inalação e a adesão com frequência.[1][55][56]

Os cronogramas de vacinação variam de acordo com a localização; consulte a orientação local para obter recomendações. Mais informações sobre as vacinas do Reino Unido e dos EUA, e sobre populações especiais de pacientes, podem ser encontradas nos respectivos cronogramas de vacinação. UKHSA: complete routine immunisation schedule Opens in new window CDC: ACIP recommendations Opens in new window​​​ Considerações específicas do Reino Unido:

  • As vacinações pneumocócicas são recomendadas para as pessoas com asma persistente grave (incluindo aquelas que necessitam de hospitalização frequente).[159][160]

  • A vacinação anual contra a gripe (influenza) é recomendada para pessoas com asma no Reino Unido. Apesar das preocupações anteriores de que as vacinas contra a gripe (influenza) pudessem precipitar crises de asma, as evidências atuais sugerem que este risco é muito baixo.[161] [ Cochrane Clinical Answers logo ] ​ A vacinação contra a gripe (influenza) não demonstrou proteger contra exacerbações da asma.[161]

  • Todos os pacientes com asma mal controlada devem estar em dia com a vacinação contra a doença do coronavírus de 2019 (COVID-19).[162]

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