História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença dos principais fatores de risco

Os principais fatores de risco incluem tabagismo, dislipidemia e diabetes.

início da hipertensão com >55 anos

Sugestivo de estenose da artéria renal (EAR) aterosclerótica.[7][16]

história de hipertensão acelerada, maligna ou resistente

Pacientes com EAR podem apresentar hipertensão grave, progressiva e/ou difícil de controlar, às vezes causando danos aos órgãos-alvo.[7][16]

história de disfunção renal inexplicada

Devido a estenose progressiva ou danos aos órgãos-alvo relacionados à hipertensão.[7][16]

história de doença arterial coronariana multivasos

Fala a favor de EAR aterosclerótica.[16][19]

história de doença vascular periférica

Fala a favor de EAR aterosclerótica.[2][19]

sopro abdominal

O achado de um sopro abdominal deve levantar a suspeita da presença de EAR.[2][7]

edema pulmonar recorrente súbito ou inexplicado

Sugestivo de EAR.[7][16]

Incomuns

início da hipertensão com <30 anos

Sugestivo de displasia fibromuscular.[7][16]

Outros fatores diagnósticos

comuns

ausência de história familiar de hipertensão

Sugestivo de EAR.[2][13]

outros sopros

Sopros em outros vasos são frequentes devido à fisiopatologia comum e à alta prevalência de DVP coexistente.[13]

Incomuns

história de lesão renal aguda após a administração do inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou antagonista do receptor de angiotensina II

Isso pode ser observado em alguns pacientes com EAR bilateral ou EAR de um único rim em funcionamento, após o início de um inibidor de ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina.

Apesar da crença comum de que essa classe de medicamentos é contraindicada nessa população, o bloqueio de renina-angiotensina é uma modalidade terapêutica comprovada.[7][16]

história de insuficiência cardíaca congestiva inexplicada

Fala a favor de EAR aterosclerótica.[16][19]

angina refratária

Fala a favor de EAR aterosclerótica.[16]

história de hipocalemia

Decorrente da ativação do sistema renina-angiotensina.[7]

Fatores de risco

Fortes

dislipidemia

Depósito de colesterol nas paredes vasculares, seguido por inflamação e progressão da placa de colesterol.[1][15]

tabagismo

Fala a favor de disfunção e inflamação endotelial.[1]

Associada a doença aterosclerótica e displasia fibromuscular (DFM).[14]

diabetes

Causa disfunção endotelial; principal fator de risco cardiovascular.[1]

Fracos

sexo feminino

A displasia fibromuscular (DFM) é mais frequente em mulheres que em homens. Além disso, a probabilidade de evolução da EAR aterosclerótica é maior nessa população.[1][2][14]

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