Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 30 anos portador do vírus da imunodeficiência humana (HIV) apresenta uma história de 3 semanas de dor anorretal progressiva, cólica abdominal, sangramento retal e diarreia. Ele relata que foi examinado por um médico de outra instituição que sugeriu que ele tinha uma possível doença inflamatória intestinal. Foi feita uma prescrição de metronidazol, mas os sintomas continuaram a evoluir. Ele não teve febre, perda de peso, mal-estar nem fadiga. Ele viaja com frequência para Amsterdã, na Holanda, onde relata ter relações com penetração anal receptiva com um parceiro do sexo masculino nos últimos 3 meses e muitas vezes sem usar preservativos. Ele não tem linfadenopatia inguinal. Ele tem um estreitamento na margem anorretal e extrema sensibilidade.
Caso clínico #2
Um homem de 27 anos apresenta uma história de 2 semanas de massas cada vez maiores na virilha direita. As massas estão inflamadas e ele relata febre, artralgias e mal-estar. Ele não relata ulcerações, piúria nem disúria. Ele voltou do sudeste asiático há 4 semanas. Ele admite ter usado cocaína e praticado penetração vaginal sem proteção com uma profissional do sexo enquanto esteve lá. Seus linfonodos direitos inguinais e femorais (acima e abaixo do ligamento inguinal) são ovais, têm aproximadamente 3 cm de dimensão, são imóveis e sensíveis à palpação. A pele sobreposta é espessa e com induração.
Outras apresentações
As manifestações extragenitais são raras, mas o LGV pode se apresentar como faringite, ulceração na língua ou faringe ou linfadenopatia cervical.[3][4][5] A LGV foi detectada por testes de amplificação de ácido nucleico na faringe e uretra de portadores assintomáticos.[6] A doença disseminada decorre de disseminação bacterêmica que produz doenças que incluem artrite, hepatite, pericardite, pneumonia ou meningoencefalite.[7] O eritema nodoso também é ocasionalmente associado.[8] As sequelas da infecção crônica podem resultar em fibrose e na formação de tratos sinusais e estenoses do trato anogenital conforme os abscessos se rompem. Nas mulheres, isso pode evoluir para estiomene (elefantíase genital fibrótica) ou fístulas que envolvem a uretra, a vagina, o útero ou o reto. Nos homens, um achado físico conhecido como pênis saxofone ou elefantíase penoescrotal também tem sido descrito.[2] As complicações tardias são raras, mas têm sido observadas com mais frequência depois da proctocolite.
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