Diagnósticos diferenciais
Lúpus eritematoso sistêmico
SINAIS / SINTOMAS
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) geralmente ocorre em mulheres jovens; o lúpus induzido por medicamentos pode ocorrer em qualquer pessoa.
O LES geralmente envolve os rins, o que é raro no lúpus provocado por medicamentos.
Investigações
Hemograma completo: anemia, leucopenia, trombocitopenia; raramente pancitopenia. (Medicamentos e infecções devem ser excluídos como causa.)
Complemento sérico: geralmente baixo.
No lúpus provocado por medicamentos, são encontrados anticorpos antiácido desoxirribonucleico (anti-DNA) de fita simples, enquanto no LES os anticorpos são anti-DNA de fita dupla.
Doenças bolhosas autoimunes
SINAIS / SINTOMAS
Pênfigo vulgar e doença por imunoglobulina A (IgA) linear podem ambos causar bolhas na mucosa ou pele, e clinicamente podem ser muito difíceis de distinguir da síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica.
Investigações
Histologia cutânea e estudos de imunofluorescência direta são críticos.
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
SINAIS / SINTOMAS
A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SPEE) geralmente surge em crianças, enquanto a necrólise epidérmica tóxica é mais comum em adultos. Ambas causam bolhas/descamação da pele. No entanto, o nível de separação é muito maior na epiderme que com a necrólise epidérmica tóxica. A SPEE não é associada com envolvimento da mucosa proeminente e apresenta frequentemente um foco perioral.
Investigações
Histologia da pele mostra espessura máxima em necrólise epidérmica tóxica.
Infecção
SINAIS / SINTOMAS
Infecções podem causar vários tipos de exantema, geralmente com febre, que podem ser difíceis de distinguir de reações de hipersensibilidade.
Investigações
Cultura microbiológica (bactéria) reação em cadeia da polimerase (vírus).
As infecções piorarão com frequência após supressão do tratamento antimicrobiano e podem melhorar após a introdução do tratamento.
Psoríase
SINAIS / SINTOMAS
A típica aparência da psoríase é na forma de pápulas escamosas, circunscritas e eritematosas, além de placas nos cotovelos, nos joelhos, nas superfícies dos membros extensores e no couro cabeludo.
Investigações
A biópsia de pele mostra que as lesões psoriasiformes causadas por practolol são acompanhadas de fibrose, que não é normalmente uma característica da psoríase.
Líquen plano
SINAIS / SINTOMAS
O líquen plano cutâneo geralmente se apresenta com lesões intensamente pruriginosas nos punhos, tornozelos, tronco e membros.
Investigações
A biópsia de pele lesionada para histopatologia mostra infiltrado linfo-histiocitário e ceratinócitos necróticos com hiperortoceratose e hipergranulose em líquen plano não provocado por medicamentos.
No líquen plano, paraceratose, espongiose e alterações inflamatórias com manchas sugerem uma causa provocada por medicamento.
Outras erupções cutâneas não relacionadas a medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
O diagnóstico diferencial de qualquer erupção cutânea relacionada a medicamentos é a forma não relacionada a medicamentos da condição com a qual se parece; em alguns poucos casos, como o LES, a psoríase e o líquen plano, as características ajudam a distinguir as erupções relacionadas e não relacionadas a medicamentos.
Investigações
Uma eosinofilia sérica periférica e um infiltrado celular eosinofílico em qualquer lesão sugerem um efeito relacionado a medicamentos.
As reações exantematosas são frequentemente causadas por infecções; um diagnóstico específico poderá ser possível se o organismo causador puder ser identificado.
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