Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
audiometria
Exame
Perda auditiva é a causa mais comum de zumbido.
Resultado
perda auditiva condutiva ou neurossensorial
Investigações a serem consideradas
Hemograma completo
Exame
O teste é solicitado para todos os casos não reconhecidos de zumbido pulsátil, pois a anemia causa uma circulação hiperdinâmica que resulta em zumbido objetivo.
Resultado
pode apresentar anemia
testes da função tireoidiana
Exame
O teste é solicitado se a etiologia do zumbido não puder ser determinada, em casos de zumbido objetivo (tanto o paciente quanto o examinador conseguem ouvir o barulho do qual o paciente se queixa), e em pacientes com zumbido associado a sintomas patognomônicos de hiper ou hipotireoidismo.
O hipertireoidismo causa um estado hiperdinâmico que pode causar zumbido pulsátil. O hipotireoidismo grave pode causar perda auditiva neurossensorial com zumbido associado.
Resultado
hipertireoidismo ou hipotireoidismo
perfil lipídico
Exame
A hiperlipidemia pode causar um acidente vascular cerebral (AVC) na orelha interna e perda auditiva súbita, que, por sua vez, causa zumbido.
Resultado
colesterol elevado
glicemia de jejum
Exame
O diabetes mellitus pode causar perda auditiva neurossensorial com zumbido associado.
Resultado
elevado no diabetes mellitus
teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente
Exame
A sífilis terciária pode causar perda auditiva neurossensorial com zumbido associado.
Resultado
positivo para sífilis
ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
Exame
Solicitada em todos os pacientes com perda auditiva neurossensorial unilateral e exames físicos normais.
Também solicitada em pacientes com zumbido pulsátil com suspeita de malformações arteriovenosas (MAVs) ou tumor glômico.
A RNM com gadolínio é o melhor teste para tumor do canal auditivo interno e ângulo pontino-cerebelar.
Resultado
veia da jugular alta; artéria carótida estenótica; malformações arteriovenosas (MAVs); tumor
tomografia computadorizada (TC) dos ossos temporais
Angiografia por RM ou Angiotomografia
Exame
Solicitada em pacientes com zumbido objetivo pulsátil.[34]
Resultado
malformações arteriovenosas; fístulas arteriovenosas; artéria carótida aberrante; displasia fibromuscular; tumor glômico
angiografia carotídea
Exame
Realizada quando a RNM e a angiografia por RM não forem suficientes para diagnosticar uma lesão, e se houver alta suspeita de patologia.
Este teste raramente é necessário.
Resultado
estenose carotídea; displasia fibromuscular
resposta auditiva evocada de tronco encefálico (BERA)
Exame
Um transdutor acústico cria um clique através de um fone; a resposta desencadeada é detectada pelos eletrodos da superfície.
Avalia primariamente as ondas I, III e V, que estão relacionadas ao oitavo nervo craniano, à oliva inferior e ao colículo inferior, respectivamente.
Deve ser considerada em casos de zumbido unilateral ou perda auditiva unilateral para descartar tumor, esclerose múltipla ou outras causas neurais.
As limitações da BERA incluem confiabilidade significativamente reduzida do teste nos pacientes com >60 dB de perda auditiva a 2000 hz e uma taxa de 22% de falso-negativo para schwannomas vestibulares com menos de 2 cm.
Resultado
comparação das formas das ondas do lado direito e esquerdo; resultado positivo se a diferença for fora da norma estatística
nível mínimo de mascaramento (MML)
Exame
Também pode ser usado para acompanhamento do tratamento, para descobrir se o zumbido se alterou.
Resultado
nível mínimo de tom externo que torna o tom do zumbido inaudível
inibição residual
Exame
O som é ouvido pelo paciente por 1 minuto; em seguida, o paciente deve relatar se houve alteração na intensidade do zumbido. O som que diminui a intensidade do zumbido em 100% é anotado. O primeiro tom oferecido geralmente é o nível mínimo de mascaramento +10 dB.
Resultado
quantidade de barulho capaz de suprimir o zumbido
sensação de intensidade e pitch-matching
Exame
Este teste é realizado através da correspondência da sensação de intensidade e da frequência de um tom administrado com o tom do zumbido percebido pelo paciente.[35]
Resultado
frequência e sensação de intensidade do zumbido do paciente
exame do nível de desconforto para sensação de intensidade
Exame
Este teste geralmente é realizado somente em pacientes que têm baixa tolerância a sons de elevada intensidade.[35]
Resultado
nível limite de desconforto com um som
Novos exames
emissões otoacústicas
Exame
Avalia a mobilidade das células ciliadas externas, as emissões geralmente estão ausentes ou reduzidas em pacientes com perda auditiva condutiva ou neurossensorial. Podem-se observar anormalidades com medicamentos específicos que poderiam ser reversíveis após a eliminação do medicamento desencadeante.
Resultado
emissões reduzidas ou ausentes
ressonância nuclear magnética (RNM) funcional
Exame
A atividade cerebral pode ser medida e observada.
Resultado
atividade neural elevada no sistema auditivo central
tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Exame
A atividade cerebral pode ser medida e observada.
Resultado
atividade neural elevada no sistema auditivo central
magnetoencefalografia
Exame
Medida não invasiva da atividade magnética do cérebro que pode mostrar alterações significativas em pacientes com zumbido.[37]
Resultado
atividade elevada no córtex auditivo e nas vias cocleares
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