História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os fatores de risco principais incluem artrite reumatoide (AR) de longa duração, >50 anos de idade, história familiar de AR e etnia branca.

esplenomegalia

Ocorre frequentemente (>90% dos pacientes), mas não é requisito para o diagnóstico e, às vezes, pode ser indetectável clinicamente ou por avaliação radiológica.[2][4]

deformidades articulares

Normalmente, os pacientes têm história de AR erosiva e grave de longa duração. Portanto, os pacientes podem apresentar deformidades articulares dos dedos típicas da AR, como as deformidades em “Z” do polegar, em pescoço de cisne e em botoeira, evidências de subluxação das articulações e anquilose. A sinovite pode ser leve ou inativa no momento do diagnóstico da SF.[3]

Outros fatores diagnósticos

comuns

nódulos reumatoides

Os pacientes tendem a apresentar manifestações extra-articulares mais frequentes e graves de AR, incluindo nódulos reumatoides.

Incomuns

hepatomegalia

Hepatomegalia leve pode se apresentar em até 25% dos pacientes, mas não é um requisito para o diagnóstico.[3]

história de vasculite

Os pacientes tendem a apresentar manifestações extra-articulares mais frequentes e graves de artrite reumatoide, como vasculites (por exemplo, mononeurite múltipla, úlceras nas pernas, púrpura palpável ou infartos periungueais).[2]

infecções cutâneas e do trato respiratório frequentes

Alguns pacientes podem apresentar infecções como resultado da neutropenia grave, comumente infecções pulmonares ou cutâneas.

Fatores de risco

Fortes

artrite reumatoide (AR) >10 anos

Normalmente, a síndrome de Felty (SF) se desenvolve mais tarde no curso da AR, geralmente 10 a 20 anos após o início da AR.[2]

história familiar de AR

É comum haver forte história familiar de AR e estreita associação com o antígeno HLA-DR4 (presente em >90% dos pacientes).[8]

idade >50 anos

Tende a ocorrer a partir da quinta até a sétima década de vida.[2]

etnia branca

Mais comum em pessoas brancas; rara em pessoas negras.[7] Isso pode ser decorrente do fato de pessoas de ascendência negra terem baixa frequência de antígeno HLA-DR4. No entanto, outros determinantes genéticos importantes podem explicar a diferença na prevalência da SF entre essas duas populações.

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