Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste de anticorpo fluorescente direto (AFD)
Exame
Padrão ouro para diagnóstico de giardíase.[60] O exame envolve a incubação de amostras fecais com anticorpos marcados com marcadores fluorescentes. No exame de microscopia fluorescente, os cistos de giárdia aparecem como objetos ovoides verdes e brilhantes.[22] Quando comparado ao exame de ovos e parasitas, este teste é mais sensível e específico e tem sensibilidade aprimorada e tempo de resposta mais rápido do que os métodos convencionais de microscopia de fezes.[61][62] O custo e a especificidade geralmente são comparáveis. Muitos dos ensaios comercialmente disponíveis podem detectar as espécies de giárdia e Cryptosporidium simultaneamente.[22][63]
Resultado
a presença de objetos ovoides verdes e brilhantes indica cistos de giárdia
ensaio de imunoadsorção enzimática
Exame
O ELISA pode detectar antígenos solúveis nas fezes.[60] Quando comparado ao exame de ovos e parasitas, este teste é mais sensível e específico e tem sensibilidade aprimorada e tempo de resposta mais rápido do que os métodos convencionais de microscopia de fezes.[61][62] O custo e a especificidade geralmente são comparáveis. Muitos dos ensaios comercialmente disponíveis podem detectar as espécies de giárdia e Cryptosporidium simultaneamente.[22][63]
Resultado
positivo para antígenos do parasita e/ou da parede do cisto
teste de amplificação de ácido nucleico, reação em cadeia da polimerase da amostra fecal
Exame
O teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) oferece maior sensibilidade que a microscopia ou AFD para a detecção de giárdia.[61] A reação em cadeia da polimerase de amostras fecais detecta concentrações de parasitas tão baixas quanto 10 parasitas/100 microlitros de fezes.[64] Uma única amostra fecal costuma ser suficiente para um diagnóstico parasitológico completo.
Frequentemente disponível em uma plataforma multiplex, permitindo a realização de testes para vários patógenos.[65][66] Não confirma infecção por parasitas viável.
Resultado
positiva
microscopia das fezes
Exame
O diagnóstico inicial convencional da giardíase é feito por microscopia das fezes.[59] Não é cara, mas requer experiência em microscopia e laboratórios especializados. As amostras fecais examinadas devem ser frescas para a detecção de trofozoítos e cistos ou colocadas imediatamente em um conservante. Devem ser examinados até três amostras de dias diferentes.[1] Algumas autoridades emitiram diretrizes específicas para a coleta de amostras fecais.[69]
Resultado
presença de cistos e trofozoítos
Hemograma completo
Exame
Deve ser solicitado como linha basal e para ajudar no diagnóstico diferencial. Indicado para todos os pacientes com diarreia crônica para rastrear imunocomprometimento e anemia, que podem ocorrer concomitantemente com a giárdia.
Resultado
geralmente normal, sem eosinofilia
Investigações a serem consideradas
Imunoensaio de fluxo lateral (por exemplo, ImmunoCard STAT!)
Exame
Concluído em 10-12 minutos. Diferencia entre Giardia duodenalis e Cryptosporidium parvum.
Resultado
presença do antígeno
aspirados e biópsias duodenais
Exame
Exame invasivo. Reservado para casos refratários e indeterminados de diarreia, com o objetivo de descartar outras etiologias potenciais, como doença celíaca ou doença de Crohn. A biópsia permite o exame microscópico da arquitetura do intestino delgado.
Resultado
presença de cistos e trofozoítos
teste do barbante (enteroteste)
Exame
Envolve a ingestão de uma cápsula de gelatina acoplada a um barbante comprido. A extremidade do barbante permanece fora da boca e é presa à bochecha com uma fita adesiva. A cápsula se dissolve no estômago e o barbante passa pelo duodeno. O barbante permanece no local por 4-6 horas ou durante a noite. Depois, é retirado e o muco do barbante é examinado em relação à presença de trofozoítos em câmara úmida com iodo ou solução salina ou após a fixação e coloração.
Resultado
presença de trofozoítos
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