Complicações
O risco é baixo com um cirurgião experiente.
O risco é baixo com um cirurgião experiente.
A hipocalcemia pode ser transitória ou persistente.
O hipertireoidismo, manifesto ou subclínico (isto é, concentrações séricas do hormônio estimulante da tireoide [TSH] reduzidas, mas níveis de tiroxina livre dentro do intervalo de referência) está associado ao aumento do risco de fibrilação atrial.[30]
Mais comum em pacientes mais velhos com bócio multinodular tóxico que em indivíduos com nódulos tóxicos isolados.
Em 10 anos, os indivíduos com >60 anos e hipertireoidismo subclínico não tratado têm uma probabilidade 3 vezes maior de desenvolver disfunção cardíaca, incluindo a fibrilação atrial, em relação aos indivíduos eutireóideos.[42] O risco de embolia sistêmica é desconhecido.
O risco de hipotireoidismo pode não estar relacionado à dose de iodo radioativo.[36][37][38][56]
Os pacientes têm maior probabilidade de se tornar hipotireóideos, caso apresentem tireoidite autoimune subjacente ou supressão inicialmente incompleta do tecido extranodular.[52]
Em um estudo retrospectivo de 20 anos, 60% dos pacientes tratados com I-131 para um adenoma tóxico, finalmente, se tornaram hipotireóideos. O pré-tratamento com tiamazol aumentou o risco de hipotireoidismo. No entanto, os efeitos do tiamazol pareceram depender do grau inicial de supressão do parênquima tireoidiano extranodular.[53]
Em uma metanálise, o risco geral de hipotireoidismo após hemitireoidectomia foi de 22%.[57] Os pacientes necessitam de monitoramento anual por toda a vida, em relação ao desenvolvimento de hipotireoidismo após a cirurgia para adenoma tóxico.
Pode ocorrer com nódulos grandes.
As causas gastrointestinais, cardíacas, locais ou pulmonares devem ser investigadas em relação a sufocamento, disfagia ou rouquidão.[24]
A tomografia computadorizada (TC) com contraste iodado deve ser evitada na avaliação do bócio, pois há risco de hipertireoidismo induzido por iodo (efeito de Jod-Basedow).
Uma condição grave, rara e com risco de vida que pode ocorrer após uma doença em pacientes com hipertireoidismo. Os pacientes podem apresentar fraqueza, taquicardia intensa e febre.[55] O tratamento inclui betabloqueadores, medicamentos antitireoidianos, cuidados de suporte e corticosteroides; um endocrinologista deve ser consultado.
Rara, mas pode ser idiossincrática.
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