Diagnósticos diferenciais
Doença de Graves
SINAIS / SINTOMAS
Exoftalmia ou mixedema pré-tibial pode estar presente.
O início e os sintomas são frequentemente mais dramáticos que os do nódulo tóxico.
Investigações
A cintilografia da tireoide mostra uma captação difusa.
Positivos para anticorpos receptores de hormônio estimulante da tireoide (TSH).
Bócio multinodular tóxico
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, pacientes com >40 a 50 anos de idade.
O hipertireoidismo apatético é mais provável, com perda de peso, alteração de humor ou fibrilação atrial isoladamente.[28]
Investigações
A varredura mostra áreas de captação elevada e diminuída, indicando nódulos funcionantes e não funcionantes.[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cintilografia de tireoide mostrando captação variegada no bócio multinodular tóxicoCortesia da Dra. Elizabeth Pearce [Citation ends].
Geralmente, a captação é normal.
Fase tireotóxica da tireoidite linfocítica indolor
SINAIS / SINTOMAS
Ocorre mais frequentemente no pós-parto.
Investigações
Captação baixa ou nula na varredura com I-123. Frequentemente, há evidência de doença autoimune da tireoide (isto é, anticorpos antitireoperoxidase positivos), embora não seja diagnóstica.
Fase tireotóxica da tireoidite subaguda granulomatosa
SINAIS / SINTOMAS
Associada à sensibilidade e à dor na parte anterior do pescoço.
Investigações
Captação baixa ou nula na varredura com I-123.
Velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada.
Hipertireoidismo induzido por iodo
SINAIS / SINTOMAS
História de uma carga de iodo (por exemplo, proveniente do contraste radiográfico iodado, da amiodarona ou de uma alteração na dieta) no contexto da doença tireoidiana nodular autônoma (o fenômeno de Jod-Basedow).[1]
Investigações
Captação baixa na varredura com I-123.
Alto nível de iodo na urina de 24 horas.
Síndrome de Marine-Lenhart (doença nodular de Graves)
SINAIS / SINTOMAS
Exoftalmia ou mixedema pré-tibial pode estar presente.
Investigações
A cintilografia da tireoide mostra captação difusa com uma área fria, em vez de quente, na região do nódulo palpável. O nódulo só aparece quente na varredura após o tratamento para doença de Graves.[31]
Câncer folicular funcional da tireoide
SINAIS / SINTOMAS
Muito rara.
Pode haver doença metastática volumosa ou linfadenopatia cervical.
Investigações
A varredura de corpo total mostra a captação de iodo radioativo pelas metástases.
Hemiagenesia tireoidiana associada à doença de Graves
SINAIS / SINTOMAS
Muito rara.
Exoftalmia ou mixedema pré-tibial pode estar presente.
Investigações
A ultrassonografia mostra a ausência do lobo contralateral.[32]
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