Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
tentativa terapêutica com naloxona
Exame
Em qualquer paciente que apresentar estado mental alterado com bradipneia e miose, uma tentativa com naloxona deverá ser considerada. Se não houver resposta, outro diagnóstico deve ser investigado. Em pacientes hospitalizados, esses sinais não são tão confiáveis, e o uso da naloxona deve ser mais seletivo.[30] A naloxona pode ser administrada por via intramuscular, subcutânea, intranasal ou intravenosa. Se o acesso intravenoso puder ser obtido com segurança, essa via de administração provavelmente será a mais segura em termos de manejo do paciente.[31]
Resultado
reversão nos sinais de superdosagem
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Em pacientes com comprometimento respiratório significativo, um ECG de 12 derivações deve ser realizado para procurar evidências de isquemia miocárdica. Um prolongamento do QRS deve ser procurado em pacientes com superdosagem de propoxifeno.
Resultado
ECG anormal (por exemplo, prolongamento do QRS ou sinais de isquemia miocárdica)
Investigações a serem consideradas
radiografia torácica
Exame
Indica síndrome do desconforto respiratório agudo (edema pulmonar não cardiogênico). Os pacientes podem apresentar dificuldade respiratória e estertores à ausculta.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia torácica de síndrome do desconforto respiratório agudo na superdosagem de opioidesDo acervo do Dr Dean Olsen; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
silhueta cardíaca de tamanho normal; infiltrados alveolares peri-hilares, basilares ou difusos
radiografia abdominal
Exame
Usada para confirmar suspeita de contrabando de drogas em "mulas de tráfico".[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Radiografia abdominal mostrando vários pacotes de drogasDo acervo do Dr Dean Olsen; usado com permissão [Citation ends].
Resultado
observam-se pacotes de drogas
tomografia computadorizada (TC) abdominal
Exame
Usada para confirmar suspeita de contrabando de drogas em "mulas de tráfico".
Resultado
observam-se pacotes de drogas
triagem de opioides na urina
Exame
Esse exame não é necessário em casos de superdosagem e não deve ser usado como diagnóstico.
Geralmente, detecta morfina (que é um produto de metabolização da codeína e da heroína). Outros opioides sintéticos podem reagir de forma cruzada e resultar em uma triagem positiva. Verifique com o laboratório para se certificar quanto às características do exame disponível.
Os falsos-positivos e negativos são comuns, portanto, interprete os resultados com cautela. Os resultados podem continuar positivos vários dias após o uso inicial.
Nas "mulas de tráfico" com resultado inicial negativo no exame de urina para opioides, repetir os testes pode ser útil para identificar ou excluir a possibilidade de vazamento dos pacotes ingeridos.
Resultado
positiva para opioides
cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa
Exame
Teste mais sensível e específico, mas não útil na superdosagem devido a sua demora para ficar pronto.
Resultado
positiva para opioide específico
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