História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem uso indevido e dependência de opiáceos, além de abstinência recente em usuários crônicos.
miose
Pupilas contraídas geralmente são observadas.
bradipneia
Frequência respiratória <12 respirações/minuto em um paciente inconsciente que deu entrada no pronto-socorro pode indicar uma resposta à naloxona e superdosagem.[27]
estado mental alterado
Incluindo torpor e sonolência.
resposta dramática à naloxona
Diagnóstico de superdosagem de opioides.
Outros fatores diagnósticos
comuns
marcas de agulha recentes
Sugestivas de injeção intravenosa (IV) recente.
objetos próximos associados ao uso de drogas
Como seringas ou outro tipo de equipamento para consumo de droga, como cachimbos.
redução da motilidade gastrointestinal
Sinais e sintomas incluem náuseas e vômitos, constipação e dor abdominal.
marcas de agulha antigas nos braços ou nas pernas
Evidências de droga consumida por via intravenosa podem sugerir injeção recente.
Incomuns
estertores pulmonares
Pode indicar síndrome do desconforto respiratório agudo
escarro róseo e espumoso
Pode indicar síndrome do desconforto respiratório agudo
convulsões
Podem ocorrer com superdosagem de meperidina, propoxifeno e tramadol.
disritmias
Podem ser causadas por bloqueio do canal de sódio com propoxifeno e ser associadas a significativo comprometimento respiratório.
Fatores de risco
Fortes
transtorno e dependência relacionados ao uso de opioides
As pessoas que fazem uso indevido de opioides regularmente, ou que são adictas, estão em risco de uma superdosagem. Os sintomas de abstinência durante uma interrupção do uso em pessoas resistentes aos opioides reforçam o uso do medicamento, e elas precisam, com frequência, de doses mais altas para obter o efeito desejado do medicamento. Os opioides costumam ser obtidos de fontes não testadas e não farmacêuticas e sua pureza pode variar consideravelmente, dificultando o reconhecimento da dose exata do medicamento para, portanto, evitar uma superdosagem.
abstinência recente em usuários crônicos
Usuários regulares de opioides que passaram por um período de abstinência de uso (por exemplo, soltura da cadeia ou liberação de um programa de tratamento) têm risco elevado de sofrer superdosagem. A tolerância aos opioides é perdida durante períodos de abstinência, dificultando o julgamento da quantidade de opioide necessária para se obter o efeito desejado. O risco aumenta ainda mais com a variação da pureza dos opioides ilícitos.[10][11]
Fracos
dor crônica
Pacientes com dor crônica são tratados, com frequência, com opioides de ação prolongada. À medida que a tolerância aumenta, juntamente com as necessidades de analgesia, os pacientes costumam alternar entre preparações de opioides de diferentes potências e vias, o que pode aumentar o risco de superdosagem iatrogênica.
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