Diagnósticos diferenciais
Doença de Weber-Christian
SINAIS / SINTOMAS
Paniculite lobular sem vasculite.
Ocorre predominantemente em mulheres com idades entre 30 e 60 anos.
Nódulos subcutâneos eritematosos, edematosos e sensíveis à palpação de 1 a 2 cm, envolvendo as coxas, a parte inferior das pernas, os braços, o tronco e o rosto.
Ocasionalmente, as lesões secretam um líquido oleoso, amarelo-amarronzado.
A inflamação pode envolver pulmões, intestinos, pleura, miocárdio, pericárdio, baço, rim e glândulas adrenais.
Investigações
A alta velocidade de hemossedimentação e a leucocitose podem ser as únicas anormalidades laboratoriais observadas.
A biópsia da lesão mostra neutrófilos, linfócitos, macrófagos e histiócitos espumosos nos lóbulos do tecido subcutâneo. Fibroblastos substituem a resposta inflamatória celular inicial.
Deficiência de alfa 1-antitripsina
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizada por nódulos subcutâneos recorrentes, eritematosos, sensíveis à palpação e ulcerantes com largura de 1 a 5 cm.
Frequentemente há história familiar.
Investigações
O nível sérico de alfa-1 antitripsina é baixo.
Vasculite nodular (eritema induratum ou doença de Bazin)
SINAIS / SINTOMAS
É mais comum em mulheres.
Apresenta-se como nódulos subcutâneos crônicos, recorrentes, eritematosos e sensíveis à palpação que frequentemente sofrem ulceração.
Especialmente comum na parte posterior das panturrilhas.
Investigações
Pode ser associada com tuberculose, resultando em um teste tuberculínico positivo.
A radiografia torácica pode mostrar evidências de tuberculose ativa.
A biópsia revela granulomas tuberculoides caseosos e uma reação de célula gigante.
Poliarterite nodosa cutânea
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente apresenta-se com nódulos subcutâneos dolorosos associado com livedo racemosa e ulceração. Os sintomas sistêmicos podem incluir febre, artralgias, mialgias e neuropatia periférica.
Investigações
A biópsia demonstra vasculite necrosante segmentaria das artérias médias.
Infecções subcutâneas (bacterianas, micobacterianas ou fúngicas)
SINAIS / SINTOMAS
Muitas vezes supurativas, ulcerativas, purpúreas e/ou multifocais. Geralmente ocorrem em pacientes com história de trauma ou sintomas sistêmicos de infecção.
Investigações
Biópsia de pele que sugere infecção, inclusive possíveis colorações infecciosas positivas para organismos específicos. Cultura de tecido útil para descobrir o agente específico.
Necrose gordurosa nodular
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizada por nódulos endurecidos e ulcerações nas pernas no contexto de história de trauma e/ou insuficiência venosa. Não há calor nem eritema na pele sobreposta.
Investigações
A biópsia de uma lesão demonstra adipócitos não viáveis encapsulados por tecido fibrótico, potencialmente acompanhados de calcificação e alterações lipomembranosas.
Eritema nodoso hansênico
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente surge em pacientes com hanseníase dimorfa ou lepromatosa, principalmente naqueles submetidos a tratamento. Muitas vezes vem acompanhada de sintomas sistêmicos como febre, artralgias, artrite, mialgias e hepatoesplenomegalia.
Investigações
A biópsia de uma lesão demonstra vasculite dos pequenos vasos.
Granuloma anular subcutâneo
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizado por nódulos cutâneos indolores, geralmente em crianças, acompanhados de lesões em outras partes. Muitas vezes, está associado a lesões intradérmicas clássicas do granuloma anular.
Investigações
A biópsia demonstra colágeno e elastina degenerados com depósito de mucina, um infiltrado linfo-histiocitário dérmico perivascular e intersticial, ou granulomas em paliçada de linfócitos e histiócitos envolvendo mucina.
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