Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo
Exame
Leucocitose presente na maioria dos casos.
Resultado
pode ser reportada contagem leucocitária >10x10⁹/litro
título de antiestreptolisina O
Exame
Indica infecção por estreptococos. Idealmente verificado na primeira visita e novamente 2 a 4 semanas depois.
Resultado
elevado na infecção por estreptococos
radiografia torácica
Exame
Adenopatia hilar bilateral indica sarcoidose, ao passo que adenopatia hilar unilateral indica tuberculose, histoplasmose, coccidioidomicose e brucelose.
Resultado
anormal
teste tuberculínico, teste de liberação de gamainterferona
Exame
Indica tuberculose.
Resultado
positivo na tuberculose
Investigações a serem consideradas
nível sérico de enzima conversora da angiotensina (ECA)
Exame
60% dos pacientes com sarcoidose têm altos níveis de ECA.
Resultado
elevada na sarcoidose
biópsia de lesão cutânea
Exame
Na ausência da apresentação clássica da sarcoidose, o diagnóstico pode ser confirmado com a biópsia de uma lesão que não seja lesão de eritema nodoso; biópsias das lesões de eritema nodoso na sarcoidose serão típicas de eritema nodoso, e não de sarcoidose.
Resultado
pode descartar eritema nodoso e confirmar lesão sarcoide
teste cutâneo de coccidioidina
Exame
Observado com adenopatia na radiografia torácica em pacientes com infecção por coccidioidomicose.
Resultado
positivo para infecção por coccidioidomicose
teste cutâneo de histoplasmina
Exame
Observado com achados de adenopatia na radiografia torácica em pacientes com infecção por histoplasmose.
Resultado
positivo para infecção por histoplasmose
teste cutâneo de lepromina
Exame
Hanseníase pode ser uma causa subjacente. Manchas cutâneas anestésicas podem ser observadas.
Resultado
positivo na hanseníase
sorologia para blastomicose
Exame
Associada a adenopatia unilateral na radiografia torácica, baço aumentado e exame retiniano anormal.
Resultado
positiva para infecção por blastomicose
sorologia para brucelose
Exame
Associada a achados na radiografia torácica, baço aumentado e fundoscopia anormal.
Resultado
positiva para infecção por brucelose
sorologia para psitacose
Exame
Associada a exposição a pássaros e adenopatia na radiografia torácica.
Resultado
positiva para infecção por psitacose
raio-x das articulações sintomáticas
Exame
Sintomas e achados articulares são associados com eritema nodoso, mas podem também indicar doença reumática como etiologia subjacente.
Resultado
anormal na doença reumática
teste do fator reumatoide
Exame
Sintomas e achados articulares são associados com eritema nodoso, mas podem também indicar doença reumática como etiologia subjacente.
Resultado
elevado na doença reumática
título de aglutinação para Yersinia
Exame
A colite por Yersinia é uma causa rara. Pode ser considerada se sintomas gastrointestinais estiverem presentes.
Resultado
positivas para infecção por {\cs6\f1\cf6\lang1024 <organism>}Yersinia{\cs6\f1\cf6\lang1024 </organism>
coproculturas para Yersinia
Exame
A colite por Yersinia pode ser considerada se sintomas gastrointestinais estiverem presentes
Resultado
positivas para infecção por {\cs6\f1\cf6\lang1024 <organism>}Yersinia{\cs6\f1\cf6\lang1024 </organism>
colonoscopia
Exame
Doença inflamatória intestinal é uma etiologia possível a ser considerada se sintomas gastrointestinais estiverem presentes.
Resultado
anormal na doença inflamatória intestinal
imunoglobulina D (IgD) sérica
Exame
Doença de Behçet pode ser considerada se sintomas gastrointestinais estiverem presentes.
Resultado
elevada na doença de Behçet
biópsias por punção profunda incluindo gordura subcutânea, ou biópsias incisionais
Exame
Confirmatórias se o diagnóstico clínico for incerto.
Não identifica a causa subjacente.
Geralmente uma paniculite septal sem vasculite; pode demonstrar granuloma radial de Miescher, que consiste em agregações nodulares pequenas e bem definidas de histiócitos dispostos radialmente ao redor de uma fenda central.[2]
Esse granuloma não deve ser confundido com um granuloma não caseoso associado com sarcoidose, um granuloma caseoso decorrente de tuberculose ou um granuloma necrosante devido a vasculite.
Resultado
paniculite septal: infiltração septal de neutrófilos, edema e hemorragia
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