Complicações
A resposta normal da sede é uma proteção contra o desenvolvimento da hipernatremia nos pacientes com AVP-D ou AVP-R. A hipernatremia poderá ocorrer se os pacientes não tiverem acesso livre à água.
A hipernatremia leve ou moderada pode se manifestar com irritabilidade, inquietação, letargia, espasmos musculares, espasticidade ou hiper-reflexia.
A presença de delirium, convulsões ou coma sugere hipernatremia grave.
O tratamento inclui a correção do sódio sérico via fluidoterapia oral e/ou intravenosa. As medições seriadas de eletrólitos e osmolalidade séricos devem ser feitas para avaliar a resposta à terapia.
Os pacientes com AVP-R podem desenvolver disfunção vesical em resposta ao excesso de produção de urina. Se não for reconhecida, ela pode causar comprometimento renal. O monitoramento com avaliação regular da creatinina sérica e ultrassonografias renais e vesicais anuais são recomendados.[66]
A hiponatremia é comum nos pacientes com AVP-D crônica submetidos à reposição com desmopressina (também conhecida como DDAVP).[69] A maioria das hiponatremias permanece assintomática.
O tratamento é feito com o ajuste adequado da dose da desmopressina. A prevalência de hiponatremia é menor em pacientes que praticam "escape de desmopressina" uma vez por semana para permitir uma aquarese.
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