Monitoramento
O monitoramento de rotina não é necessário depois do tratamento da maioria dos derrames pleurais, se uma causa clara for encontrada. Se o paciente voltar a ficar sintomático, é indicada uma radiografia torácica.
Em pacientes com derrames parapneumônicos complicados, a pleura fica acentuadamente espessa depois do tratamento da infecção. Esses pacientes devem ser acompanhados com radiografias torácicas em série e, se o espessamento pleural persistir por 6 meses e a qualidade de vida do paciente for limitada pela dispneia, pode ser considerada a decorticação .[7]
Pacientes com derrames pleurais não diagnosticados devem ser monitorados até o derrame desaparecer e devem ser acompanhados por 2 anos em caso de possível malignidade. Se o derrame aumentar de tamanho, deverão ser realizados procedimentos diagnósticos mais agressivos como a toracoscopia.
Aproximadamente 10% dos pacientes com derrames pleurais exsudativos submetidos a investigação completa, incluindo biópsia pleural na toracoscopia, não terão nenhum diagnóstico definitivo.[115][116] Um estudo mostrou que, em um período de acompanhamento a 2 anos, 8.3% desses pacientes apresentaram posteriormente diagnóstico de doença maligna.[117]
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