Complicações
Esses problemas ocorrem principalmente devido ao tratamento cumulativo com antraciclina.[55] Os protocolos atuais minimizam o risco.
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Crianças e adultos mais velhos têm o risco mais alto. Outros fatores de risco incluem radioterapia no mediastino e comorbidades clínicas. A terapia direcionada ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) (sunitinibe, sorafenibe e pazopanibe) foi raramente associada à insuficiência cardíaca.[59][94]
A avaliação da função cardíaca, por ventriculografia radioisotópica de equilíbrio ou ecocardiograma, em pacientes tratados com antraciclinas, incluindo doxorrubicina, é necessária.
A ifosfamida tem sido associada a relatos de confusão, convulsões, coma e morte.
Há dados insuficientes disponíveis. A probabilidade de infertilidade em homens é baixa, a não ser que as gônadas tenham sido submetidas à irradiação. O congelamento de espermas é implementado de forma relativamente fácil.
Nas mulheres, o risco de amenorreia primária é diretamente proporcional à idade em que o tratamento é aplicado. No entanto, é provável que a depleção dos ovos antecipe a menopausa. Uma variedade limitada de opções seguras e eficazes está disponível para mulheres, incluindo a ooforopexia se for possível tirar os ovários da linha de um campo de radiação.[93] Opções não comprovadas incluem agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina, ressecção ovariana em cunha e criopreservação.
O risco de malignidades secundárias está relacionado à quimioterapia, radioterapia e predisposição genética. Estima-se que a taxa de malignidade secundária nos sobreviventes de sarcomas pode chegar a 20%.[95] Os cânceres incluem câncer de mama com irradiação mediastinal, leucemia, câncer de tireoide e sarcomas secundários.
Relacionado ao uso de ifosfamida.
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