Critérios

Classificação histopatológica[78]

Doença de Bowen (carcinoma de células escamosas [CCE] in situ):

  • Atipia de espessura máxima que está confinada à epiderme, com uma membrana basal intacta.

CCE invasivo:

  • O tumor se estende além da membrana basal, penetra na derme e pode invadir estruturas mais profundas.

Classificação clinicopatológica[79]

  • Bem diferenciado

  • Moderadamente diferenciado

  • Pouco diferenciado

  • Subtipo de células fusiformes

Classificação de Broders[80]

  • Grau 1: 75% dos ceratinócitos são bem diferenciados

  • Grau 2: >50% dos ceratinócitos são bem diferenciados

  • Grau 3: >25% dos ceratinócitos são bem diferenciados

  • Grau 4: <25% dos ceratinócitos são bem diferenciados

Sistema de estadiamento TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC) (8ª edição)[81]

O sistema de estadiamento do AJCC descreve a extensão da doença com base nos seguintes fatores anatômicos: tamanho e extensão do tumor primário (T); comprometimento dos linfonodos regionais (N) (avaliado clinicamente [cN] e patologicamente [pN]); e presença ou ausência de metástases a distância (M). Fatores prognósticos não anatômicos (por exemplo, grau do tumor) podem ser usados para complementar o estadiamento

O sistema de estadiamento segundo o AJCC (8a edição) inclui apenas o estadiamento do carcinoma cutâneo de células escamosas da cabeça e pescoço.

Estadiamento de tumor do Brigham and Women's Hospital para carcinoma cutâneo de células escamosas[82][83]

  • T1: 0 fatores de alto risco*

  • T2a: 1 fator de alto risco*

  • T2b: 2-3 fatores de alto risco*

  • T3: ≥4 fatores de alto risco*

  • T4: n/a

*Fatores de alto risco que contribuem para desfechos desfavoráveis incluem diâmetro tumoral ≥2 cm; histologia com pouca diferenciação; invasão do tumor além da gordura subcutânea (exceto invasão óssea, que automaticamente eleva o tumor ao estádio T3 do Brigham and Women); invasão perineural ≥0.1 mm; e localização na orelha, têmpora ou região anogenital.[82]

Embora seja necessária validação de base populacional, o estadiamento tumoral do Brigham and Women's Hospital superou os sistemas de estadiamento tumoral do American Joint Committee on Cancer (AJCC) e do Union for International Cancer Control (UICC) para CCE cutâneo em uma análise de 1818 tumores primários diagnosticados de 2000 a 2009 no Brigham and Women's Hospital.[83]

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