Diagnósticos diferenciais
Síndrome do intestino irritável (SII)
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser difícil distinguir o câncer de ovário da SII.
O exame físico que revela massa pélvica deve levantar suspeita de processo não gastrointestinal.
Investigações
Como não há biomarcador de doença para a SII, o diagnóstico é feito com os critérios de Roma IV, definidos como dor abdominal recorrente, em média, pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses e associada a ≥2 dos seguintes critérios: relacionada à defecação; associada a uma mudança na frequência das fezes; e associada a uma mudança na forma (aparência) das fezes.[100]
Metástases no ovário
SINAIS / SINTOMAS
Em um estudo, as metástases para o ovário representaram 15% de todas as neoplasias malignas ovarianas.[101] O sítio primário mais comum foi o trato gastrointestinal (tumores de Krukenberg) (39%).[101]
Os cânceres de mama e endométrio podem também apresentar metástase para o ovário.[101] Em geral, a metástase nos ovários tende a ser sólida e não está associada à ascite.[102]
Investigações
Os exames de imagem podem não diferenciar entre locais de órgãos primários.
A colonoscopia e/ou a endoscopia alta podem ser usadas para diagnosticar câncer que se origine no trato gastrointestinal.
Marcadores tumorais adicionais (CEA, CA 19-9, CA 27-29) devem ser considerados conforme indicado clinicamente.
A histopatologia geralmente é o exame de distinção.
Endometriose
SINAIS / SINTOMAS
A endometriose ocorre principalmente em mulheres na pré-menopausa, diferentemente do câncer de ovário, que ocorre principalmente em pacientes mais velhas.
A dor pélvica é um sintoma comum tanto do câncer de ovário quanto da endometriose e, portanto, não é útil para distinguir as duas doenças.
Aproximadamente 50% dos carcinomas ovarianos de células claras estão associados à endometriose.[103] A natureza exata dessa relação não é clara.[2]
Investigações
A histopatologia geralmente é o exame de distinção.
Doença diverticular
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser assintomática e o processo é observado como achado incidental na colonoscopia ou no enema de bário.
Um episódio agudo de diverticulite pode estar associado a febre, leucocitose e dor no quadrante inferior esquerdo.[104]
Investigações
O enema de bário ou a colonoscopia podem ser usados para diagnosticar a doença diverticular.
Quando há inflamação ativa, a tomografia computadorizada (TC) pode demonstrar inflamação (observada como estriações) no cólon sigmoide.
Síndrome de Meigs
SINAIS / SINTOMAS
Observada principalmente em mulheres mais velhas, a tríade de ascite, hidrotórax e tumor ovariano benigno compõe a síndrome de Meigs.
Os sinais e sintomas incluem taquipneia, taquicardia e diminuição do murmúrio vesicular geralmente no lado direito.
Investigações
As investigações podem revelar massa pélvica benigna, anormalidades eletrolíticas, prolongamento do tempo de protrombina e, às vezes, CA-125 elevado.
A radiografia torácica confirma o derrame pleural, com a ultrassonografia ou a TC apresentando massa sem metástase.
A toracocentese e a paracentese são negativas para células malignas.
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