Diagnósticos diferenciais
Dermatite de contato
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se como uma erupção cutânea localizada ou irritação da pele causada por contato com uma substância estranha. A dor e a erupção cutânea geralmente ocorrem simultaneamente.
Investigações
A eliminação da exposição ao agente irritante geralmente resulta na solução dos sintomas.
Herpes simples
SINAIS / SINTOMAS
Vesículas agrupadas em uma base eritematosa sem o padrão do dermátomo, frequentemente precedidas por prurido e dor. Lesões orais e genitais são mais comuns.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase de amostra das lesões.
Colecistite
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se com dor no quadrante superior direito do abdome, acompanhado por náuseas, vômitos e febre. Ao exame físico, os pacientes podem ter sinal de Murphy positivo.
Investigações
Os pacientes têm níveis elevados de fosfatase alcalina, bilirrubina, proteína C-reativa e leucócitos. Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) poderá mostrar obstrução do ducto biliar, litíase da vesícula biliar e colecistite.
Ceratite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas dependem da causa. Manifesta-se com dor e vermelhidão no olho afetado, com alterações visuais dependentes da localização da úlcera. Alguns pacientes podem apresentar também secreção purulenta. A característica distinta que diferencia o herpes-zóster (HZ) de outras causas é o desenvolvimento da erupção cutânea no dermátomo afetado.
Investigações
O corante fluorescente mostrará a presença de uma úlcera dendrítica se a causa for o vírus do herpes simples e não estiver relacionada ao HZ.
Um exame com lâmpada de fenda pode indicar outras causas de ceratite ulcerativa, como um corpo estranho.
Agudo de ângulo fechado, glaucoma
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se com dor periorbital, visão turva e cefaleia. Entretanto, não há desenvolvimento de uma erupção cutânea concomitante no dermátomo inervado pelo olho.
Investigações
A tonometria mostra a pressão intraocular aumentada (>20 mmHg), diagnóstica de glaucoma.
Neuralgia do trigêmeo
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se com uma dor intensa, tipo pontada, como choques elétricos nas regiões da face inervadas pelo nervo trigêmeo. O paciente pode localizar uma região de gatilho da dor. Os pacientes não desenvolvem uma erupção cutânea.
Investigações
Não há um teste diferencial disponível.
Apendicite, aguda
SINAIS / SINTOMAS
Tipicamente manifesta-se com dor no quadrante abdominal inferior direito. Adicionalmente apresenta náusea, vômitos e alguns sinais de obstrução do intestino, os quais não estão presentes em pacientes com HZ. Não há erupção cutânea concomitante com esses sintomas.
Investigações
No hemograma completo, os leucócitos estão frequentemente elevados. A TC pode indicar inflamação do apêndice.
Litíase renal
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se por dor em cólica grave e impossibilidade de permanecer deitado. Outros sintomas incluem polaciúria, sangue na urina e micção dolorosa. No exame físico, existe dor nos flancos. Esses sintomas não estão acompanhados pelo desenvolvimento de uma erupção cutânea.
Investigações
Um raio-x do rim, do ureter e da bexiga pode mostrar a localização dos cálculos.
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