Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 34 anos de idade apresenta-se com queixa de ganho de peso e menstruação irregular nos últimos anos. Ela ganhou 20 kg nos últimos 3 anos e acha que a maior parte do ganho de peso ocorreu no abdome e no rosto. Ela nota hematomas sem trauma significativo, dificuldade para levantar da cadeira e atrofia muscular proximal. Ele recebeu o diagnóstico de diabetes do tipo 2 e hipertensão há 1 ano.
Caso clínico #2
Um homem de 54 anos de idade é encaminhado para uma avaliação de um nódulo adrenal descoberto incidentalmente. Ele realizou uma tomografia computadorizada do abdome para avaliação de uma dor abdominal, a qual apresentou resultado negativo, exceto para um nódulo de 2 cm, bem-circunscrito, de baixa densidade (2 unidades Hounsfield) na glândula adrenal direita. Ele relata ter ganhado 15 kg nos últimos 4 anos. Ele tem dificuldade para controlar o diabetes do tipo 2 e a hipertensão. Ele teve dois episódios de cólica renal nos últimos 5 anos.
Outras apresentações
Síndrome de Cushing apresenta-se com uma variedade de sinais e sintomas inespecíficos. Várias características apresentam maior especificidade, como estrias violáceas, facilidade de formação de hematomas, pletora facial, miastenia proximal e osteoporose inexplicada.[8][9] A apresentação depende em grande parte do grau de hipercortisolismo. Os pacientes com hipercortisolismo grave e prolongado desenvolvem manifestações e complicações mais graves. Os pacientes com síndrome de Cushing causada pela síndrome de hormônio adrenocorticotrófico ectópico geralmente têm níveis de cortisol mais altos, e podem desenvolver perda de massa muscular grave, hipocalemia profunda, estrias excessivas e hiperglicemia grave. Além disso, uma rápida virilização nas mulheres (hirsutismo com início rápido ou agravado, engrossamento da voz e aumento do clitóris) na presença de excesso de cortisol sugere carcinoma adrenal.[10] A síndrome de Cushing na gravidez pode ser difícil de diagnosticar devido à sobreposição de características com a pré-eclâmpsia e o diabetes gestacional, por isso é importante ter um alto índice de suspeita. As pacientes gestantes podem apresentar características tais como ganho de peso, hipertensão, fácil formação de hematomas, estrias violáceas, edema de membro e hirsutismo. Uma apresentação comum nas crianças é a desaceleração do crescimento acompanhada de ganho de peso. As características clínicas menos comuns incluem vários cálculos renais, osteoporose em pessoas mais jovens, ou hipocalemia sem outras características sugestivas de síndrome de Cushing.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Estrias abdominais na gestaçãoFrom BMJ Case Reports 2011; doi:10.1136/bcr.01.2011.3720 [Citation ends].
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