Diagnósticos diferenciais
Gastroenterite bacteriana
SINAIS / SINTOMAS
Febre alta, diarreia hemorrágica ou diarreia grave são sugestivas de infecção bacteriana.
Investigações
A microscopia das fezes e a coprocultura são exames para diferenciação. Evidência de inflamação (leucócitos fecais ou um imunoensaio positivo para lactoferrina) pode estar presente. Na cultura podem crescer bactérias enteropatogênicas, tais como a Campylobacter jejuni, espécies de Salmonella, Escherichia coli enteropatogênica, Shigella, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae ou colibacilo produtor de toxina Shiga.
Infecções por protozoários
SINAIS / SINTOMAS
Pode-se suspeitar disso se o paciente tiver viajado recentemente para países onde as infecções por protozoários são endêmicas (por exemplo, México, Índia, América do Sul, muitas áreas dos EUA). Os sinais e sintomas variam de acordo com o parasita.
A disenteria amebiana apresenta-se com diarreia hemorrágica com muco excessivo e dor abdominal.
A giardíase pode se apresentar com distensão abdominal e diarreia prolongada.
As infecções parasitárias devem sempre ser descartadas em pacientes imunocomprometidos.
Investigações
Tradicionalmente, a microscopia das fezes é usada para identificar Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium ou outros parasitas. Teste do antígeno fecal ou sorologia também podem ser usados.
Infecções por helmintos
SINAIS / SINTOMAS
Essas infecções são comuns em pacientes imunocomprometidos e em pessoas que tiverem viajado de áreas endêmicas.
Investigações
A microscopia das fezes pode identificar o verme.
Colite por Clostridium difficile
SINAIS / SINTOMAS
O uso recente de antibióticos é um fator de risco.
Alguns pacientes podem evoluir muito rapidamente para megacólon tóxico grave; portanto, a detecção precoce e o tratamento presuntivo com metronidazol e vancomicina oral podem ser necessários.
Investigações
O exame de fezes para a toxina C difficile daria resultado positivo.
Intoxicação alimentar
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente suspeita-se de intoxicação alimentar se várias pessoas desenvolvem os sintomas após ingerir o mesmo alimento ou bebida contaminados. Os sintomas podem variar entre náuseas, vômitos, dor abdominal e/ou diarreia e iniciam repentinamente algumas horas ou até 2 dias após a ingestão do alimento contaminado.
Investigações
As coproculturas têm baixo rendimento, pois a maioria dessas doenças são causadas por toxinas. O exame de toxinas pode estar disponível para finalidades epidemiológicas.
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