Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
contagem plaquetária
Exame
Devido ao consumo excessivo. A contagem plaquetária é calculada na avaliação inicial e no monitoramento subsequente.
Resultado
reduzidos
tempo de protrombina (TP)
Exame
Medição das vias de coagulação extrínseca e comum, prolongada em 50% a 70% dos pacientes com coagulação intravascular disseminada (CIVD).
O TP é medido na avaliação inicial e no monitoramento subsequente.
Resultado
frequentemente prolongado
fibrinogênio
Exame
Devido ao consumo excessivo. O fibrinogênio é medido na avaliação inicial e no monitoramento subsequente.
Resultado
reduzidos
dímero D/produtos de degradação da fibrina
tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa)
estudos de imagem ou outros exames
Exame
Dependem da doença subjacente e das áreas de trombose e hemorragia.
Resultado
variável
Investigações a serem consideradas
tempo de trombina
Exame
Mede a conversão de fibrinogênio em fibrina.
Não é necessário para o diagnóstico da CIVD e não deve ser solicitado rotineiramente.
Resultado
prolongado
fatores V, VIII, X, XIII
Exame
Reduzidos devido ao consumo excessivo.
Se houver suspeita de deficiências em fatores de coagulação múltiplos ou específicos, a medição destes poderá auxiliar na escolha de uma terapia de substituição específica.
Resultado
reduzidos
Novos exames
citocinas inflamatórias
Exame
Os biomarcadores inflamatórios, incluindo as interleucinas (IL) 1β, IL-6, IL-8, IL-10, a gamainterferona, o fator de crescimento endotelial vascular, o fator de necrose tumoral α, a proteína 1 quimiotática de monócitos e o fator de crescimento epidérmico, estão significativamente elevados em amostras de sangue de pacientes com CIVD associada à sepse.[11]
Atualmente, nenhum biomarcador pode ser usado para confirmar o diagnóstico de CIVD em pacientes com sepse.
Resultado
elevado
dímero D (teste de anticorpo monoclonal)
Exame
Detecta neoantígenos produzidos pela lise da fibrina em ligações cruzadas pela plasmina. O teste do dímero D monoclonal inicial foi baseado na aglutinação de esferas de látex com anticorpos monoclonais. Ensaios quantitativos e automatizados remotos foram posteriormente desenvolvidos como ferramentas potenciais de monitoramento da CIVD.[12]
Resultado
elevado
antitrombina III
Exame
Dados retrospectivos sugerem que pacientes com CIVD associada a sepse evidente têm níveis significativamente mais baixos de antitrombina III do que pacientes com sepse com CIVD não evidente ou sem CIVD.[13]
Resultado
reduzidos
fibrinopeptídeo A (FPA)
Exame
Um produto de metabolização do fibrinogênio, como evidência da atividade da trombina.[14]
Resultado
elevado
fragmentos 1 e 2 da protrombina
Exame
Evidência da geração de fator Xa.[15]
Resultado
elevado
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