Diagnósticos diferenciais
Insuficiência hepática grave
SINAIS / SINTOMAS
Diagnóstico diferencial mais comum e conhecida causa subjacente de coagulação intravascular disseminada (CIVD).[1][2]
Ausência de sinais e sintomas relacionados à trombose em pacientes sem CIVD.
Investigações
Teste da função hepática: elevado; varia dependendo da etiologia.
razão normalizada internacional >1.5.
Os produtos de degradação da fibrina (PDFs), o teste do dímero D e a contagem plaquetária podem ajudar a diferenciar a insuficiência hepática da CIVD.
PDFs: nível normal; teste do dímero D: negativo.
Trombocitopenia induzida por heparina
SINAIS / SINTOMAS
História de uso de heparina em associação com plaquetopenia, além da ausência de fatores desencadeantes para a CIVD
Investigações
Estudo de agregação de heparina: presença de agregação plaquetária quando exposto à heparina (causada por anticorpos contra o fator plaquetário 4).
Hemograma completo: contagem plaquetária baixa; produtos da degradação da fibrina: nível normal; teste do dímero D: negativo.
Púrpura fulminante idiopática
SINAIS / SINTOMAS
Lesões cutâneas purpúreas que, caracteristicamente, apresentam bordas bem demarcadas.
Geralmente associadas com sepse, são uma conhecida causa subjacente da CIVD.
A variedade idiopática geralmente é confinada à pele.
Investigações
Os produtos da degradação da fibrina (PDFs) e o teste do dímero D podem ajudar a excluir a CIVD, mas muitos pacientes desenvolverão CIVD.
PDFs: nível normal; teste do dímero D: negativo.
Deficiência de vitamina K
SINAIS / SINTOMAS
Sinais e sintomas positivos para sangramento, mas negativos para trombose.
Associada a uma dieta pobre (por exemplo, anorexia bulímica, alcoolismo) e a condições que afetem a absorção gastrointestinal (por exemplo, fibrose cística, doença inflamatória intestinal, cirrose biliar primária).
Investigações
Nível de vitamina K: reduzido.
Razão normalizada internacional: elevada.
Produtos da degradação da fibrina: nível normal; teste de dímero D: negativo.
Síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia)
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente ocorre em gestantes, após a 28ª semana de gestação; também pode ocorrer no pós-parto.
Principal quadro clínico: hipertensão grave induzida pela gestação, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia.
É também uma conhecida causa subjacente de CIVD, mas apresenta sinais e sintomas negativos para trombose.
Investigações
Hemograma completo: plaquetopenia e anemia podem estar presentes.
Testes da função hepática: alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase elevadas.
Produtos da degradação da fibrina: nível normal; teste do dímero D: negativo (a menos que tenha evoluído para CIVD).
Teste de Coombs: positivo.
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